子宫内膜异位症做什么检查

子宫内膜异位症的诊断可通过影像学检查（包括经腹部超声、经阴道超声、MRI）、血液检查（CA125测定及其他肿瘤标志物）、腹腔镜检查以及病史和症状评估来进行。超声检查中经阴道超声检出率高，MRI对盆腔外病变诊断价值大；CA125可辅助诊断但受多种因素影响；腹腔镜是诊断金标准；病史和症状评估需关注月经、疼痛等情况及相关既往史等。

一、影像学检查

1.超声检查：

经腹部超声：是常用的检查方法，可初步了解子宫、卵巢等盆腔器官的情况，能发现较大的子宫内膜异位囊肿，表现为附件区无回声或低回声区，边界多较清晰，但对于较小的病灶或腹膜型子宫内膜异位症敏感性相对有限。其意义在于可直观看到盆腔内器官的形态、有无占位性病变等情况，不同年龄女性因生殖系统发育及生理状态不同，超声表现会有一定差异，育龄女性更需关注卵巢等与生育相关器官的情况。

经阴道超声：对盆腔内病变的检出率高于经腹部超声，尤其是对子宫直肠陷凹、卵巢内膜异位囊肿等的检查更为清晰，能更准确地观察到子宫内膜异位病灶的位置、大小及与周围组织的关系等。对于有性生活史的女性更适合选择经阴道超声检查。

2.磁共振成像（MRI）：对子宫内膜异位症的诊断具有较高的敏感性和特异性，尤其对盆腔外子宫内膜异位症（如肠道、肺部等部位）的诊断价值较大。它可以多平面成像，清晰显示病变的范围和特征，有助于全面评估病情，但相对超声检查费用较高，一般在超声等初步检查后，若需要更精准评估复杂病变时考虑选择。不同年龄人群在进行MRI检查时，需根据自身具体情况配合检查要求，比如儿童等特殊人群要注意检查时的安全和配合度等。

二、血液检查

1.CA125测定：血清CA125水平常轻度升高，一般在卵巢子宫内膜异位囊肿患者中，CA125可高于正常，但升高幅度多小于350U/mL。不过CA125水平还受其他多种因素影响，如盆腔炎、子宫腺肌病等也可能导致其升高，所以不能仅凭CA125升高就确诊子宫内膜异位症，但可作为辅助诊断及病情监测的指标之一。不同年龄女性的CA125正常参考值范围有差异，育龄女性的正常参考值一般低于35U/mL等，在解读结果时需考虑年龄因素。

2.其他肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，在个别情况下可能会有一定变化，但通常不如CA125常用和具有相对特异性，一般作为辅助排查其他疾病时的参考指标。

三、腹腔镜检查

1.检查过程：腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内病变的部位、大小、形态等情况，能够发现腹膜型、卵巢型等各种类型的子宫内膜异位病灶，并可以进行活检以明确诊断。在检查过程中，医生会仔细观察盆腔内各个器官表面、腹膜等部位有无紫蓝色结节、异位的内膜病灶等。

2.适用情况：对于症状不典型、超声等检查不能明确诊断的患者，尤其是考虑有深部浸润型子宫内膜异位症等复杂情况时，多建议行腹腔镜检查。不同年龄患者在进行腹腔镜检查时，需遵循相应的麻醉、手术操作规范等，比如青少年患者进行该检查时要特别注意对生殖系统的保护及手术对未来生育等可能产生的影响评估等。

四、病史和症状评估

1.症状方面：详细询问患者的月经情况，包括月经周期、经期长短、经量多少等，子宫内膜异位症患者常出现继发性痛经且进行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶部及盆腔中部，可放射至会阴、肛门、大腿等部位，部分患者还可能有性交痛、不孕等症状。不同年龄女性的痛经表现可能有所不同，青春期女性痛经需警惕是否为子宫内膜异位症相关，育龄期女性不孕等情况也可能与子宫内膜异位症有关。

2.病史方面：了解患者既往是否有盆腔手术史、经期剧烈运动等情况，既往有盆腔手术史可能增加子宫内膜异位症的发生风险，经期剧烈运动等可能促使子宫内膜组织异位种植。不同生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动等可能影响盆腔血液循环，与子宫内膜异位症的发生有一定关联，在评估时需综合考虑这些因素。