肺部支气管扩张怎么治

支气管扩张的治疗包括一般治疗、手术治疗、咯血治疗及其他治疗。一般治疗需清除痰液，根据不同情况考虑年龄、生活方式、病史等因素，控制感染要依据病情等选合适抗生素并考虑相关因素；手术治疗适用于病变局限等情况，需考量年龄、生活方式、病史等；咯血治疗根据量的不同有一般处理及相应考虑因素；其他治疗要防治基础疾病并考虑年龄、生活方式、病史等对基础疾病防治的影响。

一、一般治疗

1.清除痰液：通过体位引流等方式促进痰液排出，根据病变部位采取不同的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，利用重力作用促进痰液流出。对于痰液黏稠不易咳出者，可使用祛痰药物，如氨溴索等，稀释痰液，便于排出。

年龄因素：儿童进行体位引流时需注意动作轻柔，避免因年龄小配合度低导致意外情况。不同年龄儿童的痰液黏稠度可能因自身身体状况等有所不同，需根据具体情况调整引流方式和祛痰药物的使用。

生活方式：对于长期吸烟的患者，需劝导其戒烟，因为吸烟会刺激呼吸道，加重支气管扩张的症状，影响痰液的排出和病情的控制。

病史：有严重心肺功能不全、极度衰弱、近1-2周内有大咯血等病史的患者，体位引流需谨慎，应在医生评估后进行。

2.控制感染：根据病情严重程度及痰培养、药敏试验结果选用合适的抗生素。常见的有阿莫西林、头孢菌素类等抗生素。

年龄因素：儿童使用抗生素需严格按照体重等计算剂量，避免因剂量不当影响治疗效果或产生不良反应。不同年龄段儿童对不同抗生素的耐受性和敏感性有所差异。

生活方式：对于有基础疾病或免疫力低下的患者，如糖尿病患者等，控制感染的同时需积极控制基础疾病，改善生活方式，提高自身免疫力，有助于感染的控制。

病史：有青霉素等药物过敏史的患者，选用抗生素时需避免使用相关过敏药物，医生需根据病史选择替代抗生素。

二、手术治疗

1.手术适应证：对于病变局限，经内科治疗无效，反复咯血或感染的患者可考虑手术治疗。如病变部位肺部反复感染、咯血，经药物治疗无法控制，且病变范围较局限，可考虑肺叶或肺段切除术。

年龄因素：儿童进行手术需谨慎评估，因为儿童身体处于生长发育阶段，手术对身体的创伤可能会影响其生长发育，需综合考虑病变范围、病情严重程度等多方面因素后再决定是否手术。

生活方式：吸烟患者在手术前需严格戒烟，以减少手术风险和术后并发症的发生，如降低肺部感染的几率等。

病史：有重要脏器功能不全等病史的患者，手术风险较高，需在手术前进行全面评估，如心功能不全患者需评估心功能情况，判断是否能耐受手术。

三、咯血的治疗

1.一般处理：少量咯血时需安静休息，消除紧张情绪，可适当使用镇静剂，如地西泮等。中量或大量咯血时需严格卧床休息，密切观察病情变化，防止窒息等严重并发症。

年龄因素：儿童咯血时镇静剂的使用需特别谨慎，需根据儿童年龄、体重等调整剂量，避免因镇静剂使用不当影响儿童的呼吸等情况。

生活方式：咯血患者需避免剧烈活动，保持大便通畅，避免因用力排便导致咯血加重，有吸烟史的患者需戒烟。

病史：有凝血功能障碍等病史的患者，咯血时需注意防止出血不止，需采取相应的止血措施，并积极治疗基础疾病。

四、其他治疗

1.防治基础疾病：如支气管扩张常继发于麻疹、百日咳后的支气管感染等，对于这些基础疾病需积极防治。例如，对于有支气管-肺感染病史的患者，需在感染控制后仍需长期随访，监测支气管扩张的情况，及时采取措施防止病情进展。

年龄因素：儿童时期患过麻疹、百日咳等疾病后，需密切监测呼吸系统情况，因为儿童时期的肺部发育尚未完全成熟，基础疾病可能对其肺部影响更大，需早期发现支气管扩张的迹象并及时处理。

生活方式：有基础疾病家族史的人群，需注意自身生活方式的调整，如避免接触有害环境等，降低基础疾病的发生风险，从而减少支气管扩张的发病几率。

病史：有免疫缺陷等病史的患者，更易发生支气管-肺感染等基础疾病，需加强免疫方面的监测和治疗，降低支气管扩张的发病可能。