白癜风是常见后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，发病与多种因素相关，临床表现有皮肤白斑及黏膜表现，分为节段型和非节段型等，可通过临床症状、伍德灯等检查诊断，需与白色糠疹等鉴别，治疗有药物、光疗、移植等方法，管理要关注心理、生活方式及病情监测，不同患者有差异，需个性化方案改善生活质量
一、定义
白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，表现为皮肤出现白斑，可发生于任何年龄、性别和部位，其发病机制主要与黑素细胞功能消失或破坏有关，目前确切病因尚未完全明确，但认为与遗传因素、自身免疫因素、神经精神因素、黑素细胞自身破坏学说、氧化应激学说等多种因素相关。
二、临床表现
1.皮肤表现
白斑特征：白斑大小不一、形状多样，可为圆形、椭圆形或不规则形，边界清楚，初期白斑颜色较浅，多为浅白色，随着病情进展，可变为乳白色、云白色或瓷白色。白斑处毛发可正常，也可变白。好发于受阳光照射及摩擦损伤部位，如面部、颈部、手背、腕部、前臂及腰骶部等。
进展期表现：在进展期，白斑可逐渐扩大，数目增多，可出现新的白斑，原白斑周围可出现色素减退晕，病情可能与一些诱发因素有关，如精神压力大、皮肤外伤等。
稳定期表现：稳定期白斑停止发展，边界清楚，白斑边缘色素加深。
2.黏膜表现：部分患者可累及黏膜，如口唇、阴唇、龟头及包皮内侧等部位出现白斑。
三、分型
1.节段型：白斑为一片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧分布。
2.非节段型
局限型：白斑单发或群集于某一部位。
散发型：白斑散在、多发，大小不一，可发生于全身多个部位，对称性分布。
泛发型：白斑超过体表面积的50%以上，常由上述散发型发展而来，累及全身大部分皮肤。
黏膜型：白斑累及黏膜部位。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断
临床症状：根据典型的皮肤白斑表现，结合发病部位等临床特点可初步诊断。
伍德灯检查：伍德灯照射下，白癜风白斑呈现纯白色，与周围正常皮肤对比鲜明，有助于诊断及判断白斑的范围。
皮肤镜检查：可观察到白斑处黑素细胞消失等特征性表现，辅助诊断。
组织病理学检查：取病变皮肤组织进行病理检查，可见表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少或消失，基底层黑素细胞功能减退，真皮内有淋巴细胞浸润等改变。
2.鉴别诊断
白色糠疹：多见于儿童，白斑边界不清，表面有细糠状鳞屑，好发于面部。
花斑癣：多见于青壮年，好发于颈部、躯干等部位，白斑表面有鳞屑，真菌镜检可发现菌丝或孢子。
贫血痣：为先天性减色斑，摩擦局部时，白斑不发红，周围正常皮肤发红，可资鉴别。
五、治疗与管理
1.治疗方法
药物治疗：常用药物有糖皮质激素，如外用的卤米松乳膏等，适用于进展期白癜风；免疫调节剂，如他克莫司软膏等，可用于成人及儿童白癜风的治疗。
光疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗是常用的光疗方法，通过紫外线照射刺激黑素细胞增生及黑素合成。
移植治疗：对于稳定期的白癜风患者，可考虑黑素细胞移植等手术治疗方法，适用于皮损较局限的患者。
2.管理要点
心理关怀：白癜风患者可能因外观改变出现心理压力，需关注其心理健康，家人、社会应给予理解和支持，帮助患者树立积极乐观的心态。
生活方式：患者应注意避免暴晒，减少皮肤外伤，保持规律的生活作息，均衡饮食，可适当多摄入富含酪氨酸及矿物质的食物，如瘦肉、蛋类、豆类、坚果等。
病情监测：定期观察白斑的变化情况，包括白斑的大小、数目、颜色等，如有病情变化及时就医调整治疗方案。
不同年龄、性别、生活方式及病史的患者在白癜风的表现及治疗反应上可能存在差异，例如儿童白癜风患者在治疗时需更谨慎选择治疗方法，避免对儿童身心发育造成不良影响；女性患者可能因外观问题更关注病情变化及治疗效果；有长期精神压力大病史的患者可能病情更容易进展，需更注重心理调节等。总之，对于白癜风的诊断、治疗及管理需综合考虑多种因素，以制定个性化的方案，最大程度改善患者的生活质量。
