慢性盆腔炎是什么原因引起的
慢性盆腔炎的成因包括多方面。病原体感染方面,内源性病原体在机体免疫力下降、阴道微生态失衡时上行感染,外源性病原体如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌经生殖道黏膜上行蔓延;不良生活习惯如经期卫生不良、性生活不洁、久坐不动等,增加病原体入侵或滋生风险;医源性因素上,宫腔内及妇科手术若消毒或护理不当易引发感染并迁延为慢性;邻近器官炎症如阑尾炎、腹膜炎蔓延也可致慢性盆腔炎。不同特殊人群如年轻女性、孕期女性、围绝经期及绝经后女性预防慢性盆腔炎需注意不同要点。
一、病原体感染
1.内源性病原体:寄居于阴道内的菌群,包括需氧菌及厌氧菌,以混合感染多见。如加德纳菌、各种厌氧菌和链球菌等,当机体免疫力下降、阴道微生态失衡时,这些内源性病原体可上行感染引发慢性盆腔炎。例如,频繁阴道冲洗可能破坏阴道正常的酸性环境和菌群平衡,使内源性病原体更容易侵入盆腔组织。
2.外源性病原体:主要为性传播疾病的病原体,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。性活跃期女性,尤其是多个性伴侣、性交过频者,感染风险较高。沙眼衣原体和淋病奈瑟菌可沿生殖道黏膜上行蔓延,首先感染宫颈管柱状上皮,继而累及子宫内膜、输卵管等,若未得到及时彻底治疗,易转为慢性盆腔炎。
二、不良生活习惯
1.经期卫生不良:女性在月经期时,子宫内膜剥脱,宫腔内有创面,宫颈口微微张开,此时身体抵抗力相对较低。若不注意经期卫生,如使用不洁的卫生巾、经期盆浴、经期性交等,病原体容易侵入生殖道,进而引发盆腔炎,长期炎症刺激可发展为慢性盆腔炎。
2.性生活不洁:不洁性行为包括性交时不注意外生殖器清洁,或性伴侣患有性传播疾病未治愈等情况。不洁性交时,病原体可随阴茎进入女性阴道,上行感染至盆腔,反复感染易导致慢性炎症。
3.久坐不动:长期久坐会使盆腔静脉回流受阻,局部血液瘀滞,影响盆腔组织的血液循环。血液循环不畅会导致组织营养供应不足,代谢废物排出困难,从而降低局部组织的免疫力,容易滋生细菌,引发慢性盆腔炎。
三、医源性因素
1.刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等宫腔内手术操作:若手术操作过程中消毒不严格,或术后不注意护理,病原体可经手术创面侵入盆腔,引发感染。例如,人流术后过早性生活、盆浴等,都可能使细菌进入宫腔,导致盆腔炎。若炎症未能及时控制,迁延不愈就会发展为慢性盆腔炎。
2.剖宫产、子宫切除术等妇科手术:术后机体处于应激状态,抵抗力下降,且手术创面为病原体提供了入侵途径。如果术后切口护理不当,发生感染,炎症可蔓延至盆腔其他组织,增加慢性盆腔炎的发生风险。
四、邻近器官炎症蔓延
1.阑尾炎:阑尾与右侧输卵管及卵巢毗邻,当阑尾发生炎症时,若未得到及时控制,炎症可直接蔓延至右侧盆腔器官,引起右侧输卵管炎、卵巢炎等,长期反复炎症刺激可导致慢性盆腔炎。
2.腹膜炎:盆腔腹膜与腹腔腹膜相连,当腹腔发生腹膜炎时,炎症可通过腹膜的直接蔓延波及盆腔,引起盆腔炎症,若治疗不彻底,可发展为慢性盆腔炎。
特殊人群温馨提示:
1.年轻女性:处于性活跃期,应注意性卫生,避免过早开始性生活、多个性伴侣等高危行为,正确使用安全套,既能避孕又能降低性传播疾病感染风险,从而预防慢性盆腔炎。
2.孕期女性:孕期生理状态特殊,若发生盆腔炎,不仅对自身健康有影响,还可能危及胎儿。孕期应更加注意个人卫生,保持外阴清洁。若出现下腹部疼痛、坠胀等疑似盆腔炎症状,务必及时就医,告知医生自己的孕期情况,以便医生选择合适的检查和治疗方法,避免自行用药对胎儿造成不良影响。
3.围绝经期及绝经后女性:此阶段女性体内雌激素水平下降,阴道黏膜变薄、干涩,局部抵抗力降低,易受病原体侵袭。要注意保持外阴清洁,避免使用刺激性强的清洁剂。适当补充雌激素(需在医生指导下),有助于维持阴道正常的生理状态,增强局部抵抗力,预防盆腔炎。若出现盆腔疼痛等不适,不要忽视,应及时就诊,因为绝经后女性发生盆腔炎,可能存在其他潜在的严重疾病。



