支气管哮喘临床症状是什么

支气管哮喘有反复发作性喘息、咳嗽、胸闷等症状及气促、咳痰等伴随症状，按病情严重程度分为轻度、中度、重度，不同程度有相应症状表现、肺功能指标及对不同年龄患者的影响和生活方式相关特点。

一、症状表现

（一）反复发作性喘息

多见于儿童及青少年，部分患者在接触过敏原、冷空气、物理化学刺激等诱因后，气道出现高反应性，导致支气管平滑肌收缩，引发喘息症状。喘息可自行缓解或经治疗后缓解，不同年龄阶段的患者喘息发作时的表现可能略有差异，儿童可能表现为呼吸频率加快、胸廓起伏明显等，成人可能更易察觉呼吸费力、喘息声较响等情况。从生活方式角度看，长期吸烟的哮喘患者可能因烟雾等刺激更易诱发喘息发作，有过敏史的患者接触花粉等过敏原时更易出现反复发作性喘息。

（二）咳嗽

咳嗽是支气管哮喘常见症状之一，可表现为刺激性干咳，尤其在夜间或凌晨时咳嗽往往会加重。部分患者以咳嗽为主要临床表现，称为咳嗽变异性哮喘。其发病与气道炎症刺激有关，炎症因子刺激气道感受器，引起咳嗽反射。对于不同年龄的患者，儿童咳嗽变异性哮喘可能因表达能力有限，更多表现为长期反复咳嗽，而成人可能能更明确描述咳嗽的时间规律等特点。在病史方面，有过敏性疾病病史的人群发生咳嗽变异性哮喘的风险相对较高。

（三）胸闷

患者常感觉胸部有压迫感、闷塞感，呼吸不畅。胸闷症状的出现同样与气道狭窄、通气功能受限有关。年龄较小的儿童可能无法准确表达胸闷，更多表现为呼吸时的不适、喜欢端坐呼吸等。生活方式中，过度劳累可能会加重胸闷症状，有哮喘病史且合并心血管疾病的患者胸闷症状可能更为复杂，需注意与心血管疾病导致的胸闷相鉴别。

二、伴随症状

（一）气促

患者呼吸急促，呼吸频率明显高于正常状态。气促的程度可因病情轻重而异，轻度发作时可能仅在活动后出现气促，重度发作时则静息状态下也会有明显气促。不同年龄患者气促表现不同，幼儿可能出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现，成人则能更直观感受到呼吸的快速和费力。从生活方式看，剧烈运动后气促可能会加重哮喘患者的气促症状，有肥胖问题的哮喘患者可能因体重因素导致呼吸更费力，气促表现更明显。

（二）咳痰

一般为白色黏液痰，合并感染时可出现黄脓痰。咳痰是气道炎症导致分泌物增多引起的。儿童患者咳痰可能因咳嗽反射较弱，不易将痰咳出，表现为痰在气道内蓄积；成人可能能自行咳出痰液。在病史方面，有慢性呼吸道感染病史的哮喘患者更容易出现合并感染时的黄脓痰咳痰症状。

三、病情严重程度相关表现

（一）轻度哮喘

症状相对较轻，喘息、咳嗽、胸闷等症状偶发，发作时对日常生活影响较小，肺功能检查可能仅有轻度异常，如第一秒用力呼气容积（FEV?）占预计值百分比≥80%，呼气峰流速（PEF）变异率<20%。在年龄方面，儿童轻度哮喘可能不影响正常的活动和睡眠，成人轻度哮喘一般能从事日常工作和活动。生活方式上，轻度哮喘患者在避免接触明确诱因后，症状多能较好控制。

（二）中度哮喘

症状发作较频繁，喘息可影响日常生活，活动时出现气促，肺功能检查示FEV?占预计值百分比为60%-79%，PEF变异率在20%-30%。不同年龄患者中度哮喘表现有所不同，儿童可能在活动后明显气促、咳嗽加重，成人中度哮喘可能在平地行走时就出现气促症状。病史方面，中度哮喘患者可能有较频繁的哮喘发作病史，生活方式中如果接触较多的诱发因素，如频繁接触过敏原等，症状容易加重。

（三）重度哮喘

症状持续发作，休息时也有喘息、气促等症状，患者生活受限明显，常需端坐呼吸，肺功能检查示FEV?占预计值百分比<60%，PEF变异率>30%。重度哮喘对各年龄段患者影响都较大，儿童重度哮喘可能出现生长发育受影响等情况，成人重度哮喘可能合并多种并发症。生活方式上重度哮喘患者需要严格避免各种诱发因素，且需要密切关注病情变化，病史方面重度哮喘患者往往有长期未良好控制的哮喘病史，病情容易出现急性加重。