气管炎分为急性和慢性,急性起病急,有上呼吸道感染后咳嗽、发热等症状,儿童有呼吸增快等表现,成人长期吸烟风险高;慢性以咳嗽咳痰为主,每年持续3月以上超2年,老年人易患且症状重。治疗包括一般治疗(休息、多饮水、避免诱因)、药物治疗(止咳祛痰、平喘、抗感染)和中医治疗(中药方剂、针灸推拿),各有特点及注意事项。
一、气管炎的症状
1.急性气管炎症状:起病较急,常先有上呼吸道感染症状,随后出现咳嗽,初为干咳,继而有痰,部分患者可伴有发热,体温可在38℃左右,一般3-5天退热,咳嗽咳痰可持续2-3周,可伴有胸骨后discomfort(不适)、头痛、乏力等全身症状,如合并细菌感染,痰可呈脓性。
对于儿童,急性气管炎可能会出现呼吸增快,婴幼儿还可能有拒食、呕吐等表现,不同年龄儿童因生理特点不同,症状表现有一定差异,比如婴儿气管较狭窄,炎症时更容易出现气促。
成人急性气管炎症状相对儿童可能更以咳嗽、咳痰、发热等呼吸道局部及全身症状为主,生活方式方面,长期吸烟的成人患急性气管炎的风险更高,因为吸烟会损伤呼吸道黏膜,降低呼吸道的防御功能。
2.慢性气管炎症状:临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,或有喘息,每年发病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上,且排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。慢性咳嗽、咳痰一般晨间明显,咳白色黏液或浆液性泡沫性痰,偶可带血,清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰。喘息型慢性支气管炎有支气管痉挛,可出现喘息,常伴有哮鸣音。
老年人患慢性气管炎的几率相对较高,由于老年人肺功能逐渐减退,症状可能更重,且容易反复呼吸道感染,病情迁延不愈。在生活方式上,长期接触粉尘、化学物质等的老年人也更易患慢性气管炎。儿童患慢性气管炎相对较少,若有,多与反复呼吸道感染、先天呼吸道发育异常等因素有关。
二、气管炎的治疗方法
1.一般治疗:
休息:无论急性还是慢性气管炎患者都需要充足的休息,这有助于身体恢复,尤其是急性气管炎患者,休息可以减少身体的能量消耗,让免疫系统更好地对抗感染。对于儿童来说,保证充足的休息更为重要,因为儿童处于生长发育阶段,休息有利于身体各系统的修复。
多饮水:多饮水可以稀释痰液,利于痰液排出,急性气管炎患者每日饮水1500ml以上,慢性气管炎患者也应保持充足的水分摄入。儿童由于新陈代谢快,更要注意保证水分摄入,防止痰液黏稠不易咳出。
避免诱因:戒烟,对于吸烟的气管炎患者,吸烟是重要的诱因,戒烟可减少呼吸道刺激,降低气管炎的发作频率和严重程度;避免接触粉尘、化学烟雾等有害环境因素,比如在污染严重的环境中工作或生活的人群,应尽量改善工作和生活环境。
2.药物治疗:
止咳祛痰药物:对于咳嗽咳痰的患者,可使用止咳祛痰药物,如氨溴索等,氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。
平喘药物:喘息型气管炎患者可使用平喘药物,如茶碱类药物,但儿童使用需谨慎,因为儿童对茶碱类药物的代谢能力与成人不同,易出现不良反应。
抗感染药物:如果是细菌感染引起的气管炎,可根据病情选用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等,但要避免滥用抗生素。病毒感染引起的一般不需要使用抗病毒药物,以对症治疗为主。老年人由于肝肾功能减退,使用抗感染药物时要注意药物的剂量和不良反应,儿童使用抗感染药物更要严格掌握适应证和药物的选择。
3.中医治疗:
中药方剂:根据患者的病情和体质,中医可辨证论治给予相应方剂,如风寒犯肺证可选用麻黄汤加减,风热犯肺证可选用银翘散加减等。但中医治疗需在专业医生的指导下进行,尤其对于儿童和老年人,要考虑其体质特点和药物的耐受性。
针灸推拿:针灸推拿对气管炎也有一定的辅助治疗作用,如针刺肺俞、膻中、尺泽等穴位,可起到平喘、止咳、祛痰的作用,但同样需要由专业的中医师操作,儿童进行针灸推拿时要注意操作的安全性和舒适性。



