腔隙性脑梗塞后头晕怎么治疗

来源：民福康2025-07-22 16:38:05

黎钢主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 神经内科

腔隙性脑梗塞后头晕的治疗包括多个方面。一般治疗上，要保证充足休息、规律作息，戒烟限酒，遵循低盐低脂低糖饮食，同时注重心理调节。药物治疗涵盖改善脑循环、抗血小板聚集、他汀类以及控制基础疾病的药物。康复治疗有物理治疗如头部按摩和针灸，还有平衡训练。特殊人群中，老年人要关注药物不良反应及康复训练安全；儿童药物选择谨慎，康复训练个性化；孕妇用药权衡利弊，避免不良物理治疗；有其他病史者，依具体病史选药并调整剂量，有出血病史者谨慎用抗血小板聚集药。

一、一般治疗

1.休息与生活方式调整：保证充足的休息，避免劳累与剧烈运动。腔隙性脑梗塞后头晕，过度劳累可能加重脑部供血负担，使头晕症状加剧。作息应规律，每晚保证78小时的高质量睡眠，以利于身体恢复。戒烟限酒，吸烟会使血管收缩、血液黏稠度增加，影响脑部血液供应；过量饮酒则可能干扰神经功能，均不利于头晕症状的改善。饮食方面，遵循低盐、低脂、低糖原则，多摄入富含维生素、膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免因用力排便增加颅内压，加重头晕。

2.心理调节：腔隙性脑梗塞后患者可能因担心病情而产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪可导致自主神经功能紊乱，进一步加重头晕。患者应保持积极乐观的心态，可通过与家人朋友交流、参加社交活动或进行适当的放松训练，如深呼吸、冥想等缓解不良情绪。家属也应给予患者充分的关心与支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

二、药物治疗

1.改善脑循环药物：如丁苯酞、银杏叶提取物等，可促进侧支循环建立，改善脑部血液循环，增加脑组织供血、供氧，从而缓解头晕症状。

2.抗血小板聚集药物：对于无禁忌证的患者，常用阿司匹林、氯吡格雷等药物，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低脑梗塞复发风险，减少因脑供血不足导致的头晕发作。

3.他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可调节血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂脱落形成栓子，改善脑部血液供应，减轻头晕。

4.控制基础疾病药物：若患者合并高血压，需使用降压药物，如氨氯地平、依那普利等，将血压控制在合理水平，避免血压波动过大加重头晕；合并糖尿病者，使用降糖药物（如二甲双胍、胰岛素等）严格控制血糖，以减少糖尿病对血管的损害，改善头晕症状。

三、康复治疗

1.物理治疗：如头部按摩，可促进头皮血液循环，放松紧张的肌肉，缓解头晕。按摩手法包括按、揉、推等，每次1520分钟，每日12次。还可进行针灸治疗，选取百会、风池、内关等穴位，通过针刺调节经络气血，改善头晕症状。一般每周进行23次针灸治疗。

2.平衡训练：头晕可能影响患者的平衡功能，增加跌倒风险。可在康复治疗师指导下进行平衡训练，如单脚站立、闭目站立等简单动作，逐渐增加难度，提高患者的平衡能力，减少因头晕导致的跌倒。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，药物代谢和排泄能力减弱。使用药物治疗头晕时，应密切关注药物不良反应，如抗血小板聚集药物可能增加出血风险，需注意观察皮肤、黏膜有无出血点，有无黑便等情况。同时，老年人在进行康复训练时，动作幅度不宜过大，速度不宜过快，避免因平衡功能差导致跌倒骨折。

2.儿童：儿童若发生腔隙性脑梗塞后头晕，治疗药物选择需更加谨慎，尽量避免使用可能影响生长发育的药物。康复训练应根据儿童的年龄和身体状况制定个性化方案，训练强度要适中，以趣味性的方式引导儿童参与，提高其依从性。