疥疮和湿疹有什么区别

疥疮由疥螨引起，通过直接或间接接触传播，有特定好发部位及典型皮疹表现，主要依接触史和皮疹诊断，治疗需杀虫、止痒等；湿疹病因复杂，内外因共同作用，临床表现多样，依病史、皮疹等综合诊断，治疗分一般和药物治疗等，不同年龄人群在各方面有相应特点。

一、病因方面

1.疥疮：由疥螨引起，疥螨分为人型疥螨和动物疥螨，人型疥螨主要通过直接接触传播，如同卧、握手等，也可通过接触被污染的衣物、被褥等间接传播，疥螨在皮肤表层挖掘隧道并产卵等活动引发皮肤病变。不同年龄、性别人群因接触机会不同，感染风险有差异，生活在拥挤环境、卫生条件差的人群感染风险更高，有疥疮患者接触史的人群也易被感染。

2.湿疹：病因复杂，是内外因共同作用的结果。内部因素包括遗传因素，若家族中有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病患者，个体患湿疹风险可能增加；还有自身免疫功能异常等。外部因素有环境因素，如气候变化、干燥或潮湿的环境等；接触过敏原，如花粉、尘螨、某些食物（牛奶、鸡蛋、鱼虾等）；接触刺激性物质，如肥皂、洗涤剂、某些化学制品等。不同年龄阶段人群湿疹诱因有差异，婴幼儿可能与接触特定衣物材质、喂养方式等有关，成年人可能与工作环境接触刺激性物质等有关，性别因素相对不突出，但不同个体对各种诱因的反应不同。

二、临床表现方面

1.疥疮：典型表现为皮肤薄嫩部位如手指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、外生殖器、腹股沟等部位出现丘疹、丘疱疹及隧道。隧道为灰白色、浅黑色或普通皮色的细线，长约0.5-1cm，末端常有丘疹和水疱。患者常有剧烈瘙痒，夜间尤甚，这是因为夜间人体活动减少，疥螨活动活跃，对皮肤刺激更明显。不同年龄人群表现可能有一定差异，儿童皮肤较嫩，症状可能更重，且隧道表现可能更典型，而成人症状可能相对不典型，但基本遵循上述好发部位及皮疹特点。

2.湿疹：临床表现多样，急性期表现为红斑、丘疹、水疱，严重时可出现渗出、糜烂；亚急性期表现为红肿和渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主；慢性期表现为皮肤增厚、浸润、粗糙、苔藓样变等。湿疹瘙痒剧烈，呈阵发性，夜间或安静时加重。不同年龄阶段湿疹表现有特点，婴儿湿疹多发生在头面部，初为红斑，逐渐出现丘疹、丘疱疹，严重时融合成片，搔抓后有渗出、结痂等；儿童及成人湿疹可发生在身体任何部位，分布相对较泛发，且因搔抓等刺激易出现皮肤破损、继发感染等情况，性别因素对湿疹临床表现影响不显著，但不同个体对瘙痒的耐受及搔抓程度可能不同。

三、诊断方面

1.疥疮：主要根据接触史、典型皮疹表现来诊断，若在家庭或集体单位中有多人发病，更支持疥疮诊断。还可通过在隧道末端丘疹或水疱处刮取组织液，在显微镜下查找疥螨或虫卵来确诊。不同年龄人群诊断时需注意儿童皮肤特点可能影响疥螨及隧道的观察，要仔细检查易发病部位。

2.湿疹：主要依据病史、皮疹特点、发病部位等综合诊断。需要排除其他类似皮肤病，如疥疮、接触性皮炎等。湿疹的诊断主要依靠临床特征，没有特异性的实验室检查确诊湿疹，但可通过检测过敏原等辅助判断可能的诱发因素，不同年龄人群在诊断湿疹时要考虑其年龄相关的发病特点，婴儿湿疹需与婴儿脂溢性皮炎等鉴别，成人湿疹需与接触性皮炎等鉴别。

四、治疗方面

1.疥疮：治疗原则是杀虫、止痒、处理并发症。常用药物有硫磺软膏等，不同年龄人群用药需注意，儿童皮肤娇嫩，使用药物时浓度等要适当调整，要避免药物误入口鼻等。治疗时患者的衣物、被褥等需煮沸消毒或暴晒，以消灭疥螨。

2.湿疹：治疗目的是缓解症状、减少复发、提高生活质量。治疗包括一般治疗，如避免接触过敏原、刺激物，注意皮肤保湿等；药物治疗，根据不同分期选用合适药物，急性期无渗出时可用炉甘石洗剂，有渗出时用3%硼酸溶液湿敷等，亚急性期可用糖皮质激素乳膏等，慢性期可用强效糖皮质激素乳膏或封包治疗等。不同年龄人群用药有差异，婴儿湿疹用药需选择温和、刺激性小的药物，儿童及成人根据病情严重程度选择合适药物，同时要注意药物的不良反应等。