白癜风展开详细介绍,它是常见后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,发病与遗传、自身免疫、神经精神、氧化应激、黑素细胞自毁、微量元素缺乏等因素有关,临床表现为色素脱失斑,分节段型和非节段型;不同人群(儿童、青少年、成年人、老年人)因身体特点在治疗和注意事项上有差异;诊断主要依据临床表现并结合伍德灯、皮肤镜、组织病理学检查等,治疗方法有药物、光疗、移植、脱色等,预防需避免暴晒和外伤、保持良好生活方式、调节情绪以及积极治疗其他疾病。
一、定义
白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,可累及毛囊,临床表现为白斑或(和)白发。
二、发病原因
1.遗传因素:部分患者有家族聚集现象,遗传在白癜风发病中起着一定作用。
2.自身免疫因素:患者常伴发其他自身免疫性疾病,如甲状腺疾病、糖尿病等,体内也可检测出多种自身抗体。
3.神经精神因素:长期精神紧张、焦虑、压力过大等可能诱发或加重病情。
4.氧化应激:皮肤受到外界刺激,如外伤、暴晒等,可导致局部氧化应激反应增强,损伤黑素细胞。
5.黑素细胞自毁:黑素细胞功能亢进时,产生的中间产物过度堆积,可能损伤黑素细胞。
6.微量元素缺乏:铜、锌等微量元素参与黑素合成,缺乏时可能影响黑素的生成。
三、临床表现
1.症状:皮损为色素脱失斑,常为乳白色,也可为浅粉色,表面光滑无皮疹。白斑境界清楚,边缘色素较正常皮肤增加,白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及摩擦损伤部位,病损多对称分布。
2.分类:可分为节段型和非节段型,节段型白癜风沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布,一般为单侧;非节段型白癜风包括散发型、泛发型、肢端型、面颈型等,白斑多对称分布。
四、不同人群的特点及注意事项
1.儿童:儿童正处于生长发育阶段,身体各项机能尚未发育完全。其发病可能与自身免疫系统发育不完善有关。在治疗时,应优先考虑非药物干预方法,如光疗等。要避免使用可能影响生长发育的药物。同时,要关注儿童的心理状态,避免因白斑影响其心理健康,家长应多给予关心和鼓励。
2.青少年:学习压力较大,神经精神因素对病情影响可能较为明显。生活中要注意合理安排学习时间,避免过度劳累和精神紧张。在治疗过程中,要严格遵循医嘱,坚持治疗,不要因急于求成而随意更改治疗方案。
3.成年人:生活和工作压力大,不良的生活方式如熬夜、吸烟、酗酒等可能影响病情。应养成良好的生活习惯,保证充足睡眠,戒烟限酒。同时,要积极调整心态,正确面对疾病,避免因病情影响工作和生活。
4.老年人:身体机能下降,可能合并多种慢性疾病。在治疗时要综合考虑身体状况,选择合适的治疗方法。要注意皮肤护理,避免外伤和感染,因为老年人皮肤愈合能力相对较弱。
五、诊断方法
主要根据典型的临床表现,即边界清晰的色素脱失斑进行初步诊断。同时,可结合伍德灯检查、皮肤镜检查、组织病理学检查等辅助诊断。伍德灯下白癜风的白斑呈亮白色荧光,与周围正常皮肤对比鲜明;皮肤镜可观察到皮肤细微结构变化;组织病理学检查可见黑素细胞减少或消失。
六、治疗方法
1.药物治疗:外用药物如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物等;口服药物如糖皮质激素、免疫调节剂等。
2.光疗:窄谱中波紫外线(NBUVB)、308准分子激光等,可促进黑素细胞增殖和移行。
3.移植治疗:适用于稳定期白癜风患者,包括自体表皮片移植、微小皮片移植等。
4.脱色治疗:适用于白斑面积大于体表面积90%且对其他治疗效果不佳的患者。
七、预防措施
1.避免暴晒:外出时做好防晒措施,如涂抹防晒霜、戴遮阳帽、穿防晒衣等。
2.避免外伤:日常生活中注意保护皮肤,避免皮肤受到摩擦、割伤、烫伤等。
3.保持良好的生活方式:规律作息,保证充足睡眠,均衡饮食,适当运动,增强身体免疫力。
4.调节情绪:学会释放压力,保持积极乐观的心态,避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪中。
5.积极治疗其他疾病:如果患有自身免疫性疾病等,应积极治疗,控制病情发展。