肺气肿体征主要有哪些
肺气肿的视诊体征有桶状胸（因肺泡弹性减退、肺组织残气量增多致胸廓前后径增大，各年龄段患者可出现，长期吸烟中老年更明显）和呼吸运动减弱（双侧幅度均减，因气体交换障碍、呼吸肌做功效率低，各年龄段患者均有，儿童先天性肺气肿出生后不久可明显）；触诊体征有语颤减弱（因肺泡含气量多传导声波能力弱，各年龄段患者可出现，老年因肺组织衰退更显著，儿童肺气肿也可出现）和合并胸膜炎症时出现胸膜摩擦感（因炎症致胸膜表面不光滑，呼吸时相互摩擦产生振动）；叩诊体征有过清音（肺气肿典型表现，肺内含气量增、弹性减退致叩诊音特点，各年龄段患者可出现，儿童先天性肺气肿也符合）和肺下界移动度减小（因肺组织弹性减退，各年龄段患者均减小，老年因肺组织衰退更突出）；听诊体征有呼吸音减弱（双侧普遍减弱、呼气期延长，因通气功能障碍，各年龄段患者有，儿童病情轻时不明显，加重后显著，老年因基础肺功能差更明显）和可闻及干啰音，合并感染时闻及湿啰音（干啰音因气道狭窄或阻塞湍流产生，湿啰音因气道有分泌物水泡破裂产生，合并感染时湿啰音更明显，儿童呼吸道细湿啰音特点与成人有别）。
一、视诊体征
1.桶状胸：肺气肿患者由于肺部过度充气，胸廓前后径增大，外观呈桶状。这是因为肺泡弹性减退，肺组织残气量增多，胸廓长期处于过度膨胀状态。这种胸廓形态在各个年龄段的肺气肿患者中都可能出现，尤其是长期吸烟的中老年人群，吸烟会损伤肺组织，导致肺气肿逐渐发展，桶状胸表现更为明显。
2.呼吸运动减弱：双侧呼吸运动幅度均减弱。这是由于肺部气体交换功能障碍，呼吸肌做功增加但效率降低，使得呼吸运动的强度和范围受到影响。无论是儿童还是成人，只要患有肺气肿，呼吸运动都会相应减弱，儿童患者如果是先天性肺气肿，呼吸运动减弱的表现可能在出生后不久就较为明显。
二、触诊体征
1.语颤减弱：触觉语颤是用手掌尺侧缘轻放于胸壁，嘱患者发低音调“yi”时感觉到的振动。肺气肿时，由于肺泡内含气量增多，传导声波的能力减弱，所以语颤会减弱。各个年龄段的肺气肿患者均可能出现语颤减弱，对于老年肺气肿患者，随着年龄增长肺组织本身的弹性和功能逐渐衰退，语颤减弱更为显著；儿童肺气肿相对较少见，但如果发生，也会出现语颤减弱的情况。
2.胸膜摩擦感：一般情况下肺气肿患者较少出现胸膜摩擦感，但当肺气肿合并胸膜炎症时，可能会出现胸膜摩擦感。这是因为炎症导致胸膜表面不光滑，脏层胸膜和壁层胸膜在呼吸运动时相互摩擦产生振动，可通过触诊感知到。
三、叩诊体征
1.过清音：肺部叩诊呈过清音，这是肺气肿的典型叩诊表现。正常肺部叩诊为清音，而肺气肿时肺内含气量增加，肺组织弹性减退，叩诊音比清音音调低、音响强、持续时间长。无论儿童还是成人，只要是肺气肿患者，叩诊多会出现过清音，儿童先天性肺气肿时叩诊过清音的表现也符合这一特点。
2.肺下界移动度减小：正常肺下界移动度约为6-8cm，肺气肿时由于肺组织弹性减退，肺下界移动度减小。这是因为肺泡弹性降低，肺不能充分回缩和扩张，导致肺下界的移动范围受限。各个年龄段的肺气肿患者肺下界移动度都会减小，老年肺气肿患者由于肺组织衰退明显，肺下界移动度减小可能更为突出。
四、听诊体征
1.呼吸音减弱：双侧呼吸音普遍减弱，呼气期延长。这是由于肺部通气功能障碍，气体进出肺的速度和量减少，使得呼吸音传导减弱。在各个年龄段的肺气肿患者中都存在呼吸音减弱的情况，儿童肺气肿患者如果病情较轻，呼吸音减弱可能不太明显，但随着病情加重，呼吸音减弱会逐渐显著；老年肺气肿患者由于基础肺功能差，呼吸音减弱更为明显。
2.啰音：可闻及干啰音，合并感染时还可能闻及湿啰音。干啰音是由于气道狭窄或部分阻塞，空气进出时发生湍流产生的声音；湿啰音则是由于气道内有分泌物，气体通过时形成水泡破裂产生的声音。肺气肿患者如果合并呼吸道感染，湿啰音会更为明显，不同年龄段的患者在感染时啰音的表现类似，但儿童患者由于呼吸道相对较细，湿啰音的特点可能与成人有所不同，更需注意观察。
