急性播散性脑脊髓炎该注意什么
急性播散性脑脊髓炎的护理包括病情观察，需监测生命体征、神经系统症状等；休息与环境要求患者绝对卧床、环境安静舒适；药物治疗要遵循原则并观察不良反应；康复护理要早期评估计划、进行运动和认知功能训练；饮食要保证营养、注意吞咽困难患者的饮食；还要预防压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症，儿童患者在各方面护理需考虑其特点。
一、急性期护理与监测
1.病情观察
密切监测生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。急性播散性脑脊髓炎患者可能出现发热等症状，体温变化可反映炎症活动情况。同时需关注意识状态，如患者出现意识障碍进行性加重，可能提示病情恶化，需及时处理。对于儿童患者，由于其病情变化相对较快，更要频繁细致地观察意识、瞳孔等变化，因为儿童神经系统发育尚未完全成熟，病情变化可能更为隐匿且迅速。
观察神经系统症状，如肢体运动功能、感觉功能等。若患者出现肢体无力进行性加重或感觉障碍范围扩大，需警惕病情进展。
2.休息与环境
患者应绝对卧床休息，保持环境安静、舒适，光线适宜。良好的休息环境有助于患者身心放松，促进机体恢复。对于儿童患者，要营造温馨、安静的病房环境，减少外界干扰，保证其充足的睡眠，睡眠对于儿童神经系统的修复至关重要。
二、药物治疗相关注意事项
1.药物使用原则
一般会使用糖皮质激素等药物进行治疗，使用药物时要遵循早期、足量、足疗程等原则。糖皮质激素可以减轻炎症反应，但需注意其可能带来的副作用，如感染风险增加、骨质疏松等。对于不同年龄患者，药物的代谢和耐受性不同，儿童使用糖皮质激素时需特别注意其对生长发育等方面的影响，要在医生严格评估下使用，并密切监测相关指标。
用药过程中要密切观察药物不良反应，如使用糖皮质激素后是否出现消化道不适（如恶心、呕吐、腹痛等）、精神症状（如兴奋、失眠等）等。
三、康复护理
1.早期康复评估与计划
在病情稳定后，尽早进行康复评估，包括运动功能、认知功能等方面的评估。根据评估结果制定个性化的康复计划。对于儿童患者，康复计划要考虑其生长发育特点，采用适合儿童的康复手段，如游戏化的运动训练等，以提高儿童参与康复的积极性。
2.康复训练内容
运动功能康复训练：包括肢体的被动运动、主动运动训练等。被动运动可以预防肌肉萎缩和关节挛缩，主动运动训练有助于恢复肢体的运动功能。对于儿童患者，家长可在康复治疗师指导下，协助儿童进行简单的肢体活动训练，如翻身、坐立等训练，逐步提高儿童的运动能力。
认知功能康复训练：如果患者存在认知功能障碍，可进行相应的认知训练，如注意力训练、记忆力训练等。对于不同年龄患者，训练内容和方式有所不同，儿童可通过简单的拼图、讲故事等游戏进行认知训练。
四、饮食与营养
1.饮食原则
给予患者富含营养、易于消化的饮食。保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等。对于儿童患者，要注意饮食的多样化，保证充足的营养供给以支持其生长发育和机体恢复。例如，可适当增加瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果的摄入。
对于有吞咽困难的患者，要注意饮食的质地，避免呛咳。可给予半流质或糊状食物，进食时要缓慢，必要时可给予鼻饲营养支持。儿童患者若存在吞咽问题，需由专业人员评估后调整饮食方式，确保营养摄入的同时避免误吸等风险。
五、预防并发症
1.压疮预防
定期为患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。对于儿童患者，由于皮肤娇嫩，更要注意翻身的频率，一般每2-3小时翻身一次，同时要注意翻身时的动作轻柔，避免擦伤皮肤。
2.肺部感染预防
鼓励患者深呼吸、咳嗽，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。儿童患者咳嗽反射相对较弱，家长和医护人员更要加强呼吸道护理，可通过拍背等方式帮助儿童排出痰液。
3.泌尿系统感染预防
对于留置导尿管的患者，要严格遵守无菌操作原则，定期更换尿袋等，预防泌尿系统感染。对于非留置导尿管的患者，要鼓励其多饮水，增加排尿次数，起到自然冲洗尿道的作用。儿童患者要注意保持会阴部清洁，适当增加其饮水量，促进尿液排出。
