孕期羊水少怎么办

羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml，可通过超声检查测量AFV≤2cm或AFI≤5cm判断，常见母体因素如血容量不足、患某些疾病，胎儿因素如泌尿系统畸形、生长受限等可致羊水少，孕中晚期处理要点不同，高龄孕妇、有不良孕产史孕妇需特殊注意，孕期应定期产检、保持健康生活方式预防羊水少。

一、明确羊水少的判断标准

羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。通过超声检查可准确测量羊水量来判断是否羊水少，超声下羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2cm为羊水过少，羊水指数（AFI）≤5cm为诊断羊水过少的临界值，AFI≤8cm为羊水偏少。

二、羊水少的常见原因及应对措施

（一）母体因素

血容量不足：孕妇脱水、血容量不足时，会影响胎盘、脐带的血液循环，导致羊水生成减少。孕妇应增加水分摄入，每天保证充足的饮水量，一般建议每日饮水1500-2000ml左右，通过多饮水来增加血容量，改善羊水少的情况。

某些疾病影响：孕妇患有妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等疾病时，也可能出现羊水少的情况。对于妊娠期高血压疾病患者，需要密切监测血压、尿蛋白等指标，根据病情进行相应的治疗，如合理休息、必要时遵医嘱使用降压药物等；慢性肾炎患者则需要在内科医生和产科医生的共同管理下，评估病情对妊娠的影响，采取合适的措施维持妊娠并改善羊水少状况。

（二）胎儿因素

胎儿泌尿系统畸形：如肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等，可导致胎儿尿量减少或无尿，从而引起羊水少。一旦通过产前检查发现胎儿存在严重泌尿系统畸形，需要根据具体情况与孕妇及家属充分沟通，考虑终止妊娠等处理方式。

胎儿生长受限：胎儿生长受限的胎儿胎盘功能可能存在异常，影响胎儿血液循环，导致羊水生成减少。对于胎儿生长受限的情况，需要加强胎儿监护，评估胎儿在宫内的状况，孕妇要注意均衡营养，必要时可能需要住院进行营养支持等治疗。

三、不同孕期羊水少的处理要点

（一）孕中期羊水少

孕中期发现羊水少，首先要详细排查胎儿结构有无畸形等情况。如果胎儿结构正常，要密切观察羊水量变化，孕妇要注意休息，左侧卧位可改善子宫胎盘血液循环，同时继续完善相关检查，如血糖、血压等检查，排除母体因素导致的羊水少。

（二）孕晚期羊水少

孕晚期羊水少相对更为关键，因为接近预产期，胎儿面临的风险相对较高。此时要加强胎儿监护，如通过胎心监护了解胎儿宫内储备情况，通过超声观察羊水指数、胎儿脐血流等指标。如果妊娠已足月，应考虑终止妊娠，根据孕妇和胎儿的具体情况选择合适的分娩方式，如剖宫产或阴道试产等；如果妊娠未足月，胎儿肺不成熟，可尝试通过增加补液量等方法改善羊水少情况，并密切监测胎儿状况，必要时需转至有早产儿救治能力的医院继续妊娠，同时要做好随时终止妊娠的准备。

四、特殊人群羊水少的注意事项

（一）高龄孕妇

高龄孕妇发生羊水少的风险相对较高，因为高龄孕妇自身身体机能有所下降，胎儿发生染色体异常、畸形等情况的概率也增加。高龄孕妇一旦发现羊水少，需要更加严格地进行产前检查，如增加产前诊断的项目，如羊水穿刺等，以排除胎儿染色体异常等情况，同时要密切监测胎儿在宫内的生长发育情况和自身的健康状况，积极配合医生进行相应的处理。

（二）有不良孕产史孕妇

有不良孕产史的孕妇再次出现羊水少时，心理压力往往较大，更需要医生加强沟通，详细了解既往不良孕产史的具体情况，然后针对性地进行检查和处理。要更加谨慎地排查胎儿可能存在的问题，同时在孕期加强监护频率，及时发现异常情况并妥善处理。

五、羊水少的预防建议

孕期定期产检：从怀孕早期开始就应定期进行产检，通过超声等检查及时发现羊水异常情况。一般妊娠20-24周进行系统超声检查排查胎儿结构畸形，妊娠晚期要密切监测羊水量。

保持健康生活方式：孕妇要保持均衡饮食，保证各种营养素的摄入，包括蛋白质、维生素、矿物质等；适量运动，如散步等，避免长时间久坐或久站；保持良好的心态，避免过度焦虑紧张，因为不良情绪可能会对孕期的血液循环等产生一定影响，间接影响羊水情况。