急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等引起的支气管黏膜急性炎症，病毒感染多见，细菌感染可继发，有咳嗽、发热等症状，不同人群表现有差异，诊断通过病史、体格检查及辅助检查，治疗包括一般、对症、抗感染治疗，可通过增强体质、避免诱因预防。
一、定义
急性支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的支气管黏膜急性炎症。多数情况下由病毒感染导致，如腺病毒、流感病毒、冠状病毒等，细菌感染可直接感染或在病毒感染后继发出现，常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，此外，冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等理化因素也可引发该病。
二、临床表现
1.症状表现
咳嗽：起病初期为干咳，之后咳嗽加剧，伴有咳痰，初为白色黏液痰，随后可转为黏液脓性痰。婴幼儿症状往往较重，常有发热、呕吐及腹泻等。
全身症状：部分患者可出现发热，体温可在38℃左右，一般持续3-5天，伴有乏力、头痛、周身不适等全身症状，喘息型支气管炎患者可出现喘息。
2.不同人群表现差异
儿童：儿童急性支气管炎可能起病较急，除上述咳嗽、发热等症状外，因儿童气道相对狭窄，更容易出现喘息，且病情变化可能较快，需密切关注。例如，幼儿可能因咳嗽剧烈影响睡眠和进食。
成年人：成年人症状相对儿童可能稍轻，但也可能因感染等因素出现较为明显的全身不适，若为过敏因素导致，可能有既往过敏史相关表现，如曾接触过敏原后发病等情况。
老年人：老年人机体抵抗力较弱，急性支气管炎可能恢复较慢，且容易合并其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，病情可能更为复杂，咳嗽、咳痰症状持续时间可能较长，发热等全身症状可能不如年轻人典型。
三、诊断方法
1.病史与症状询问：医生会询问患者的发病过程，包括起病诱因、咳嗽咳痰情况、发热等全身症状出现的时间及特点等。例如，询问患者是否接触过刺激性气体、近期是否有上呼吸道感染病史等。
2.体格检查：医生会进行肺部听诊，急性支气管炎患者肺部听诊可闻及散在的干、湿啰音，啰音的部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
3.辅助检查
血常规：病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例常增高。
胸部X线或CT检查：大多数患者胸部X线检查无异常表现，少数患者可见肺纹理增粗，提示支气管有炎症改变。
四、治疗原则
1.一般治疗
休息与保暖：患者应注意休息，避免劳累，注意保暖，保持室内空气流通。例如，保证充足的睡眠，根据气温变化及时增减衣物。
多饮水：多饮水可以湿化气道，有利于痰液的排出，每日饮水量可在1500-2000ml左右。
2.对症治疗
止咳祛痰：若咳嗽无痰或痰少，可使用右美沙芬等镇咳药物；若咳嗽有痰而不易咳出，可选用氨溴索、溴己新等祛痰药物。
平喘：对于喘息型支气管炎患者，可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等缓解喘息症状。
3.抗感染治疗
病毒感染：一般不需要使用抗病毒药物，以对症治疗为主。但对于免疫缺陷患者等特殊人群，可根据情况选用抗病毒药物，如奥司他韦等，但需严格掌握适应证。
细菌感染：根据病情轻重，可选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但需根据病原菌药敏试验结果合理选用抗生素。
五、预防措施
1.增强体质
合理饮食：均衡饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。例如，每天保证摄入一定量的苹果、胡萝卜、鸡蛋等。
适度运动：根据自身情况进行适度运动，如散步、慢跑、太极拳等，每周可进行3-5次运动，每次运动30分钟左右，增强机体抵抗力。
2.避免诱因
减少接触刺激性因素：在雾霾天气时，尽量减少外出，若需外出可佩戴口罩；避免接触冷空气、粉尘、刺激性气体等，如在装修新环境时，可通风一段时间后再入住。
预防呼吸道感染：在呼吸道疾病流行季节，尽量避免去人员密集的场所，注意个人卫生，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻。对于儿童等特殊人群，可通过接种流感疫苗等方式预防流感病毒感染，从而降低急性支气管炎的发病风险。
