肺栓塞的前兆
肺栓塞前兆有多种表现，症状表现方面包括呼吸困难（肺通气-血流比例失调致，不同人群表现有差异，长期吸烟者等更易出现，呼吸频率超20次/分钟需警惕）、胸痛（胸膜炎性或心绞痛样，不同年龄性别表现有别，长期久坐等人群易引发，程度可轻可重）、咯血（多为小量，不同年龄人群表现有差异，孕期等特殊时期需关注，有凝血功能障碍者风险高）；其他相关表现有晕厥（肺栓塞致肺动脉压升、心输出量骤降致脑供血不足，老年人等需警惕，与其他晕厥易混淆）、心悸（心脏为维持循环致心率变化，不同年龄人群表现不同，相关生活方式人群风险高，表现多样）
一、症状表现方面
1.呼吸困难
是肺栓塞常见的前兆表现之一。其发生机制主要是肺栓塞导致肺通气-血流比例失调，影响了氧气的正常交换。对于不同年龄、性别的人群，呼吸困难的表现可能有所不同。例如，年轻女性可能在日常轻度活动后就出现呼吸急促，而老年男性可能在原本能耐受的活动量下也出现呼吸困难加重。从生活方式角度看，长期吸烟者可能更容易在肺栓塞前兆时出现呼吸困难，因为吸烟会损伤呼吸道和肺部功能，增加肺栓塞的风险，进而使呼吸困难等前兆表现更易出现。有心血管疾病病史的人群，本身心肺功能可能较差，肺栓塞前兆时呼吸困难可能更为明显且进展较快。呼吸困难可表现为呼吸频率增快，正常成人呼吸频率为12-20次/分钟，若超过20次/分钟需警惕。
2.胸痛
也是肺栓塞常见前兆。多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛往往与呼吸有关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，这是因为肺栓塞累及胸膜，刺激胸膜神经所致。心绞痛样疼痛则可能被误认为是心脏问题，需注意鉴别。不同年龄人群胸痛表现有差异，老年患者可能胸痛症状不典型，而年轻患者胸痛相对更明显。性别方面，女性在肺栓塞前兆出现胸痛时，有时可能与月经周期等因素混淆，但本质是肺栓塞相关的胸部不适。生活方式中，长期久坐的人群，由于血液回流不畅易形成血栓，更易引发肺栓塞，从而出现胸痛前兆。有肺部基础疾病病史的人群，肺栓塞前兆的胸痛可能与原有肺部疾病的症状叠加，需要仔细鉴别。胸痛程度可轻可重，轻度胸痛可能仅表现为胸部隐痛，重度胸痛则较为剧烈。
3.咯血
通常为小量咯血，大咯血较少见。其原因是肺栓塞后局部肺组织缺血、坏死，导致肺泡-毛细血管破裂出血。对于不同年龄人群，儿童出现咯血作为肺栓塞前兆较为罕见，而成年人相对可能出现。女性在怀孕期间或围绝经期等特殊时期，由于身体处于特殊的生理状态，肺栓塞前兆出现咯血时需要特别关注，因为孕期血液处于高凝状态，更易发生血栓事件。生活方式中，长期卧床的患者，肺栓塞风险高，咯血作为前兆时要警惕。有凝血功能障碍病史的人群，肺栓塞前兆出现咯血的风险可能更高，因为本身凝血机制异常，更易出现出血相关表现。咯血的量可从痰中带血到少量咯血不等。
二、其他相关表现
1.晕厥
部分肺栓塞患者可能以晕厥为前兆表现。这是由于肺栓塞导致肺动脉压力急剧升高，心输出量骤降，脑供血不足引起。对于老年人，本身心脑血管功能可能减退，肺栓塞前兆出现晕厥时，更需警惕病情的严重性。女性在更年期前后，身体内分泌等发生变化，可能使晕厥这种前兆表现更易被忽视或混淆。生活方式中，过度劳累、长期处于高压力状态的人群，肺栓塞风险增加，出现晕厥前兆时要及时排查。有心脏病史的人群，肺栓塞导致的晕厥可能与心脏本身疾病引起的晕厥相混淆，需要结合其他症状进行鉴别。晕厥可能是短暂的，也可能持续较长时间。
2.心悸
肺栓塞时，心脏为了维持血液循环，可能会出现心率加快等变化，从而导致心悸。不同年龄人群心悸表现不同，儿童可能表述不清，但会有烦躁不安等表现，而成年人可明确感觉到心跳异常。男性在患有一些基础疾病如高血压等时，肺栓塞前兆出现心悸可能与原有疾病症状叠加。生活方式中，经常熬夜、大量饮酒的人群，肺栓塞风险高，出现心悸前兆时要引起重视。有甲状腺功能亢进病史的人群，本身就有心悸等症状，肺栓塞前兆的心悸可能会加重病情判断的复杂性，需要综合评估。心悸可表现为心跳过快、过慢或不规则等。
