成人上呼吸道感染吃什么药

上呼吸道感染的治疗包括对症治疗药物（如解热镇痛药、减轻鼻充血药物、镇咳药、祛痰药）、抗病毒药物（如神经氨酸酶抑制剂、M2离子通道阻滞剂）、抗菌药物（合并细菌感染时选用），还需关注特殊人群（儿童、老年人、妊娠期女性、哺乳期女性）用药注意事项，儿童用儿童专用剂型并精确计算剂量，老年人注意药物代谢排泄及相互作用，妊娠期女性谨慎用药，哺乳期女性选相对安全药物。

一、对症治疗药物

1.解热镇痛药：当成人上呼吸道感染出现发热、头痛、肌肉酸痛等症状时，可使用对乙酰氨基酚，它通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用，能有效缓解症状，适用于大多数成人患者，但严重肝肾功能不全者禁用；布洛芬也是常用的解热镇痛药，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成达到解热、镇痛、抗炎作用，胃肠道溃疡患者慎用。

2.减轻鼻充血药物：若有鼻塞症状，可选用盐酸伪麻黄碱等药物，能选择性收缩上呼吸道黏膜血管，减轻鼻黏膜充血肿胀，缓解鼻塞，但高血压、甲状腺功能亢进、冠心病等患者需慎用。

3.镇咳药：对于干咳症状明显者，可使用右美沙芬，其通过抑制延髓咳嗽中枢发挥镇咳作用，无成瘾性，但妊娠3个月内妇女、有精神病史者禁用；喷托维林也可用于镇咳，对咳嗽中枢有直接抑制作用，同时有轻度抗胆碱和局部麻醉作用，青光眼及心功能不全者慎用。

4.祛痰药：当有咳痰且痰液黏稠不易咳出时，可选用氨溴索，它能增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出，肾功能不全者需减量。

二、抗病毒药物

1.神经氨酸酶抑制剂：如奥司他韦，对于流感病毒引起的上呼吸道感染有较好疗效，可抑制流感病毒神经氨酸酶活性，阻止病毒从被感染细胞中释放，减少病毒传播，适用于流感病毒感染相关的成人上呼吸道感染，肾功能不全者需调整剂量，使用时需注意可能出现的胃肠道不适等不良反应。

2.M2离子通道阻滞剂：像金刚烷胺，曾用于甲型流感病毒感染的防治，但由于耐药情况较为普遍，目前不推荐作为常规抗流感病毒药物使用，且有中枢神经系统和胃肠道等不良反应，老年人及有基础神经系统疾病者慎用。

三、抗菌药物

一般上呼吸道感染多由病毒引起，无需使用抗菌药物，但如果合并细菌感染，如出现脓痰、白细胞升高、C反应蛋白升高等情况，可根据病原菌选用抗菌药物，如链球菌感染可选用青霉素类（青霉素过敏者可选用大环内酯类等），肺炎链球菌感染可选用头孢菌素类等，但需严格掌握用药指征，避免滥用。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童上呼吸道感染用药需谨慎，应避免使用成人剂量的镇咳、祛痰药物，尽量选择儿童专用剂型药物。例如，儿童使用解热镇痛药时，需根据体重精确计算剂量，对乙酰氨基酚儿童常用剂量为每次10-15mg/kg，每4-6小时一次；布洛芬儿童常用剂量为每次5-10mg/kg，每6-8小时一次。同时，儿童肝肾功能发育尚未完善，用药过程中需密切观察不良反应。

2.老年人：老年人上呼吸道感染时，药物代谢和排泄功能减退，用药更需谨慎。在选择解热镇痛药时，应优先选择对胃肠道刺激较小的药物，如对乙酰氨基酚，且需注意药物相互作用，老年人常合并多种基础疾病，服用多种药物时，要警惕药物之间的相互作用。例如，老年人同时服用抗凝药物和非甾体抗炎药时，增加出血风险的可能性增加，需在医生指导下权衡利弊用药。

3.妊娠期女性：妊娠期女性上呼吸道感染用药需特别谨慎，许多药物可能对胎儿产生影响。一般来说，应优先选择对胎儿影响较小的药物，如病情较轻的上呼吸道感染，可先尝试非药物干预，如多饮水、多休息等；若需要用药，应在医生指导下选择已知对胎儿影响较小的药物，如对乙酰氨基酚在妊娠期使用相对较为安全，但仍需严格遵循医嘱。

4.哺乳期女性：哺乳期女性上呼吸道感染用药时，需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。例如，使用某些抗菌药物时，可能会影响婴儿的肠道菌群等，应在医生指导下选择哺乳期相对安全的药物，如使用青霉素类药物时，一般对哺乳期婴儿影响较小，但仍需密切观察婴儿的反应。