肺结核和肺结节的区别

来源:民福康

肺结核由结核分枝杆菌引起,经空气飞沫传播,不同人群可发病,影像学有多种表现,有相应临床症状,通过痰检等诊断,抗结核治疗预后多较好;肺结节病因复杂,影像学有结节大小、形态等表现,多无症状或有相应症状,靠胸部CT等诊断,良性预后好,恶性视情况治疗且预后不同。

一、定义与病因

1.肺结核:是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。结核分枝杆菌主要通过空气飞沫传播,当传染源(排菌的肺结核患者)咳嗽、打喷嚏、说话时,含有结核分枝杆菌的飞沫会传播到空气中,被他人吸入后可能感染。例如,在拥挤、通风不良的环境中,肺结核的传播风险较高。不同年龄、性别均可发病,免疫力低下人群(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者)更易感染。

2.肺结节:是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊的局灶性圆形致密影。其病因较为复杂,可能与感染(如细菌、真菌、病毒等感染后修复形成)、职业暴露(长期接触石棉、铍等)、环境因素(空气污染)、遗传因素以及肺部良性肿瘤或恶性肿瘤早期等有关。各年龄、性别均可出现,生活方式中长期吸烟、接触污染环境等可能增加肺结节的发生风险。

二、影像学表现

1.肺结核:影像学上可表现为多种形态,如原发性肺结核常表现为原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结组成的哑铃状阴影;血行播散型肺结核可见双肺弥漫性的粟粒状阴影;继发性肺结核多发生在肺上叶尖后段、下叶背段,表现为浸润、干酪样变、空洞形成等,空洞内有时可见液平。

2.肺结节:结节大小是重要指标,直径≤5mm为微小结节,6-10mm为小结节。结节形态方面,良性结节多边缘光滑、规则;恶性结节常边缘毛糙、有分叶、短毛刺等。结节数量上,可为单发或多发。例如,炎性结节多为单发、边缘较光滑;而肺癌导致的结节可能为单发、形态不规则等。

三、临床症状

1.肺结核:常见症状有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血,可伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。不同类型肺结核症状有所差异,如粟粒型肺结核可急性起病,有高热等全身毒血症状;而慢性纤维空洞型肺结核可能咳嗽、咳痰多年,伴有反复咯血等。

2.肺结节:大多数肺结节患者无明显症状,多在体检或其他疾病检查时发现。当结节较大或累及支气管等结构时,可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。例如,结节靠近支气管时可能刺激支气管引起咳嗽,若侵犯血管则可能出现咯血。

四、诊断方法

1.肺结核:

痰结核菌检查是确诊肺结核的重要方法,痰中找到结核分枝杆菌即可确诊。

结核菌素试验(PPD试验):通过皮内注射结核菌素,根据皮肤硬结直径判断结果,对儿童、青少年的结核病诊断有参考价值,但阳性不一定代表现症感染,阴性也不能完全排除结核。

胸部CT等影像学检查有助于发现病变部位、范围等,对诊断和鉴别诊断有重要意义。

2.肺结节:

胸部CT是主要的检查手段,通过高分辨率CT可以更清晰地观察肺结节的特征。

肿瘤标志物检查:如癌胚抗原(CEA)等,对肺结节良恶性鉴别有一定辅助作用,但不是确诊依据。

组织病理学检查:是诊断肺结节性质的金标准,可通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等获取结节组织进行病理检查。

五、治疗原则

1.肺结核:主要是抗结核治疗,常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。对于病情较重、有并发症等情况可能需要辅助其他治疗,如出现大咯血时可能需要止血等对症处理。

2.肺结节:需根据结节性质进行处理。如果是良性结节,如炎性结节,可能针对感染进行相应处理后定期随访;如果考虑为恶性结节,多需要手术切除等治疗,具体治疗方案根据结节的病理类型、患者身体状况等综合决定。

六、预后情况

1.肺结核:经过规范抗结核治疗,大多数患者可以治愈,预后较好。但如果不及时治疗或治疗不规范,可能导致病情迁延不愈,出现肺组织严重破坏、咯血、呼吸衰竭等严重并发症,甚至危及生命。

2.肺结节:良性肺结节经治疗或随访无变化,预后良好;恶性肺结节如果能早期发现并手术等治疗,部分患者预后较好,但如果发现较晚,出现转移等情况,预后较差。

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肺结节一般是指患者肺部组织出现的结节样病变。
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肺结节磨玻璃影是什么?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺结节磨玻璃影是肺部炎症性改变。 要注意肺部磨玻璃结节影可能是早期肺癌,主要判断是磨玻璃影的大小和性质。如果大小在5毫米之下或者3毫米左右叫作肺部微小结节,大多情况是良性改变不用特别治疗。建议一年随访一次胸部高分辨CT就可以。如果肺结节磨玻璃影是在6到8毫米之间,而且有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉、胸膜
肺结核生活上注意什么?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核病人在生活中有很多方面的注意事项,比如居室要保证通风良好,防止吸二手烟,不要待在污染严重的环境中;加强饮食上的营养,多吃富含蛋白质的食物和蔬菜水果,少吃刺激性食物,饮食尽量清淡;多参加户外的一些活动,增强身体素质;劳逸结合,不要从事繁重的体力劳动;调节自身心态,坚定战胜疾病的信心;防止熬夜,养
肺结节会不会消失?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部结节在正常情况下短期内是不会消失的,但是炎性结节经过抗炎治疗等会消失,如果在临床上发现是炎性肺结节时,一般给予抗炎治疗。如果是典型的肺癌表现的结节,就要及时请医生制定治疗方案,避免耽误病情。
肺结节的早期症状是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺结节是一种肉芽肿性疾病,在早期一般没有明显的症状和体征,随着疾病的发展,有些病人可能会表现出咳嗽、咳痰、乏力、发热、体重减轻、盗汗、胸闷、食欲减退、气急等表现,严重的还可能表现出咯血、发绀、呼吸困难等表现。
肺结节都有什么症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
早期的肺结节是没有任何临床症状的。有的病人可能会伴随咳嗽咯血,潮热盗汗,身体逐步销消瘦,首先要考虑肺结核。如果肺结节伴随咳嗽,胸痛,发热,咳痰有腥臭味,要考虑肺脓肿。若是肺结节原发性支气管癌,最多见的症状是咳嗽,咯血,胸痛发热,消瘦,需要做进一步检查,明确诊断。
夫妻间肺结节会传染吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
夫妻间肺结节不会传染,肺结节仅为影像学表现,发生结节的病人存在多种病变可能性。如早期肺癌,则病变不具有传染性,但结核病变病人需进一步检查,判断是否具有传染性。即不同病变导致的的结节表现,不可笼统判断是否具有传染性。临床中发现结节问题,应进一步详细检查以明确病因。
多发肺结节是怎么回事?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
双个肺中的多个结节可能是炎性结节或钙化病灶,有少量肿瘤。若是炎性结节,可进行血常规检测和C反应蛋白检测,并结合炎性指标进行抗生素抗感染治疗。当感染得到控制时,结节会慢慢消退。若是钙化病灶,注意每年定期复查,结节大小不会改变,则不需要特殊治疗。若是肿瘤造成的结节,则必须进行穿刺活检以查看病理检查结果,
肺结节吃什么可以散结?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有肉质型肺结节能吃消炎散结中药汤剂,能够起到一定的辅助、防病变的作用。若是急性感染炎症导致的肺结节,还可以使用抗炎和抗生素的药物进行治疗,肺结核导致的肺结节能吃抗结核的药物,要是免疫疾病导致的肺结节需要吃激素或者免疫抑制剂的药物治疗。不同性质的结节需要根据病情吃相应的药物来进行散结。正常良性结节也
肺结节边界清晰好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺结节边界清晰好,因为其大多数属于良性病变。如果患者不伴有异常的症状,或者仅出现轻微咳嗽、咳痰的情况,一般无需进行治疗,定期行X线检查,或者CT检查等检查进行观察即可。若是患者伴有咯血、发热、胸闷、发绀等症状,需要进一步行血常规检查以及经纤维支气管镜肺活检等检查明确结节的性质。对于明显异常的肺结节患
尘肺病人容易得肺结核吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尘肺病人容易得肺结核。尘肺是一种慢性疾病,病程比较长,随着病情发展,病情可能会逐渐加重。尘肺病人的肺泡受损,肺组织弥漫性纤维化,治疗的主要目的是改善症状,延缓病情发展。尘肺会导致患肺结核的风险增大,部分尘肺病人合并肺结核,除了尘肺病症状,还会有结核中毒症状。如果尘肺合并有肺结核,需要进行抗结核治疗,
肺结节是肺癌吗?
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肺结节不等于肺癌,但是肺上有结节,就要提高警惕。有肺结节的患者,要看看肺结节的大小,还有密度,是一个磨玻璃密度,还是一个实性的成分,哪个为主?如果纯磨玻璃密度,从理论上来讲,可以定期随访,就是没有必要着急进行处理,可以进行密切的随访。如果有长大,可以取活检,然后来确定是不是一个恶性的病变,如果是实性的结节,同时实性结节随着时间有增大,或者
肺结节有哪些表现提示是肺癌
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
从肺癌个性上来去理解就比较好理解,肺癌首先从一个癌细胞开始长,在长到最开始的时候,那个时候身体里边的这个免疫力,就是警察,可能还没怎么发现,也没怎么关注。这个时候就跟吹气球一样开始长,往各个方向长的都是比较均匀的,所以形态上就接近球形,也是一种密度不太高,可能沿着肺泡壁长,就是表现出一个磨玻璃的状态,一个球形的磨玻璃结节,这是早期的一个表
肺结节和肺癌的关系
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
肺结节主要是在CT的报告里边出现的名词,就是在CT的片子上面发现了一些异常的结构,是一个影像学描述性的名词。肺结节里边有一部分是肺癌,这个比例应该是5%~10%,也就是说90%~95%的肺结节不是肺癌,跟肺癌一点关系都没有,所以这两个肯定是不能划等号。肺结节确实是一个大家经常听到的词,因为现在CT普及了,大量患者也好或者是体检机构,通过C
肺结节影是什么意思啊
汤大纬 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
肺结节影的意思是指患者的肺部有占位性病变,也就是有小的肿块。因此,针对此种情况,建议患者要进一步检查高分辨率的肺部CT,以此来判断结节大体的性质,也就是良性结节还是恶性结节。如果在定期复查的过程当中,结节明显增大,考虑是恶性的可能性非常大,建议患者再做一下穿刺病理检查。
影像检查出什么样的肺结节
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
如果影像检查出肺结节体积比较大,大于三公分以上,并且形态不规则,比如包膜不光整,并且有分叶,有毛刺,有胸膜凹陷征。对于这类结节要考虑恶性的可能,所以这类情况下应该要立即予以治疗,比如可以进一步完善增强CT,经皮肺穿刺来确定结节的性质,也可以早期予以手术切除。
肺结节毛刺是早期肺癌吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肺结节毛刺不一定是早期肺癌,有可能是肺部感染,积极的抗感染治疗,结节病灶可以吸收好转。肺结节毛刺也有可能是肺结核,患者需要积极抗结核治疗,症状可以得到好转,病灶会吸收。早期肺部肿瘤也会出现毛刺征,但如果出现其他部位转移则是中晚期的肺癌。
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