支气管肺炎加重时在症状表现、影像学、实验室检查及特殊人群方面有诸多表现，症状表现上呼吸频率显著加快、呼吸困难加重、一般状况有精神状态改变和面色改变、循环系统心率增快及出现循环衰竭表现；影像学可见肺部炎症范围扩大；实验室检查中血常规可辅助判断感染类型及病情严重程度，血气分析提示肺部气体交换及酸碱平衡受损；婴幼儿病情变化迅速，有基础疾病患儿影响更复杂需加强监测。
一、症状表现方面
（一）呼吸方面
1.呼吸频率显著加快：正常儿童呼吸频率随年龄有所不同，婴幼儿正常呼吸频率约为30-40次/分钟，幼儿约25-30次/分钟，学龄儿童约20-25次/分钟。支气管肺炎加重时，呼吸频率会明显增快，婴幼儿呼吸频率可超过60次/分钟，幼儿及学龄儿童呼吸频率也会远超正常范围，这是因为肺部炎症加重，气体交换受阻，机体需通过加快呼吸频率来获取更多氧气，满足身体需求。
2.呼吸困难表现加重：可能出现鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现。鼻翼扇动是由于呼吸时气流通过狭窄的呼吸道，导致鼻翼随呼吸运动而扇动；三凹征则是因为肺部通气功能障碍，胸廓内外压力差增大，进而出现上述部位的凹陷，提示病情加重，肺部通气情况恶化。
（二）一般状况方面
1.精神状态改变：原本精神尚可的患儿可能出现精神萎靡、烦躁不安等情况。这是因为肺部炎症加重，机体缺氧及毒素吸收等因素影响了神经系统功能，年龄较小的患儿可能表现为嗜睡，大一点的患儿则会出现烦躁、精神差等，提示病情向严重方向发展，需要密切关注。
2.面色改变：可出现面色苍白、发绀等。面色苍白多是由于缺氧导致机体血液循环及氧运输障碍，面色失去红润；发绀则是因为血液中还原血红蛋白含量增多，使皮肤黏膜呈现青紫色，常见于口唇、甲床等部位，提示肺部气体交换严重不足，病情加重。
（三）循环系统方面
1.心率增快：正常儿童心率也随年龄有差异，婴儿正常心率约110-130次/分钟，幼儿约100-120次/分钟，学龄儿童约80-100次/分钟。支气管肺炎加重时，心率会明显增快，可超过正常范围较多，这是因为缺氧等因素刺激机体交感神经，导致心率加快，以试图改善血液循环，满足机体各器官的氧供，但持续心率增快可能会加重心脏负担。
2.出现循环衰竭表现：严重时可能出现面色灰白、皮肤花纹、四肢厥冷、脉搏微弱等休克表现相关迹象，这是由于肺部炎症广泛，气体交换面积大幅减少，肺循环阻力增加，右心负荷加重，进而影响整个循环系统功能，若不及时处理，会危及生命。
二、影像学表现方面
胸部X线或CT检查可见肺部炎症范围扩大，原本局限的炎症病灶可能融合成片，渗出增多等。例如，原本肺部某一局部的斑片状阴影可能扩散至更大范围，或者原有阴影的密度增高、范围增大，提示肺部炎症加重，病变进展，这对于评估病情严重程度及指导治疗具有重要意义。
三、实验室检查方面
（一）血常规
白细胞计数及分类可能出现变化，如细菌感染导致的支气管肺炎加重时，白细胞总数及中性粒细胞比例常升高；病毒感染为主的肺炎加重时，白细胞总数可正常或降低，但淋巴细胞比例等可能有相应改变。通过血常规检查可以辅助判断感染的类型及病情的严重程度，因为炎症加重时，机体的免疫反应会引起血常规指标的变化。
（二）血气分析
血氧分压降低，二氧化碳分压可能有变化。血氧分压降低提示肺部气体交换功能障碍，机体缺氧，若二氧化碳分压升高则提示存在呼吸性酸中毒等情况，进一步反映肺部通气及换气功能严重受损，病情加重，血气分析结果对于评估患儿的呼吸功能及酸碱平衡状态至关重要。
特殊人群提示
对于婴幼儿，由于其呼吸系统发育尚不完善，支气管肺炎加重时病情变化往往更为迅速，家长需密切观察其呼吸、精神等状况，一旦发现异常应及时就医。对于有基础疾病的患儿，如先天性心脏病等，支气管肺炎加重时对循环系统等的影响可能更为复杂，更要加强监测，因为基础疾病会使患儿在肺部炎症加重时更容易出现心功能不全等并发症，需要医生综合评估病情，采取更积极的治疗措施来保障患儿健康。
