子宫破裂是一种严重的产科并发症，其成因多样，包括梗阻性难产（胎儿异常、骨盆狭窄、软产道阻塞）、子宫手术史（剖宫产、子宫肌瘤剔除术等）、子宫收缩药物使用不当（缩宫素、前列腺素类药物）、产科手术损伤（产钳助产、臀牵引术等）、子宫本身病变（先天性子宫发育不良、子宫肌壁病变）；同时，高龄产妇、有子宫手术史的产妇、肥胖产妇和多次分娩的产妇等特殊人群发生子宫破裂风险较高，需采取相应的孕期保健和分娩方案措施来降低风险。
一、梗阻性难产
1.胎儿异常：胎儿过大、胎位异常（如肩先露、臀先露等）、胎儿畸形（如脑积水、联体双胎等），会使胎儿通过产道困难。在分娩过程中，胎儿下降受阻，为克服阻力，子宫强烈收缩，子宫下段过度伸展变薄，最终可导致子宫破裂。高龄产妇因胎儿发育异常的概率相对增加，发生梗阻性难产进而子宫破裂的风险也可能升高。
2.骨盆狭窄：包括骨盆入口狭窄、中骨盆狭窄或骨盆出口狭窄。产妇自身骨盆发育异常或因既往外伤、疾病等导致骨盆形态改变，使胎儿难以通过产道，子宫为了将胎儿挤出会不断加强收缩，增加子宫破裂的可能性。
3.软产道阻塞：如阴道横隔、宫颈坚韧、宫颈瘢痕等情况，会阻碍胎儿下降，子宫在收缩力的持续作用下，下段承受压力过大，引发子宫破裂。
二、子宫手术史
1.剖宫产手术：既往有剖宫产史的产妇，子宫上会有手术瘢痕。再次妊娠晚期或分娩过程中，随着子宫的增大和收缩，瘢痕部位可能因承受不住压力而破裂。尤其是距离前次剖宫产时间较短、剖宫产手术缝合技术不佳等情况，破裂风险更高。多次剖宫产的女性，子宫瘢痕增多，子宫破裂的风险呈递增趋势。
2.子宫肌瘤剔除术：如果肌瘤剔除时穿透了子宫肌层，术后子宫肌层的完整性受到破坏，形成薄弱区域。妊娠时子宫肌层伸展，薄弱处可能发生破裂。
3.其他子宫手术：如子宫畸形矫正术等，手术部位在妊娠期间可能因子宫的变化而出现破裂。
三、子宫收缩药物使用不当
1.缩宫素使用不当：在引产或催产过程中，如果缩宫素剂量过大、滴注速度过快，会导致子宫强烈收缩且失去节律性，使子宫下段过度拉长变薄，最终引发子宫破裂。尤其是对于子宫肌层有病变、有子宫手术史的产妇，对缩宫素更为敏感，使用时更需谨慎。
2.前列腺素类药物：使用前列腺素类药物促宫颈成熟或诱发宫缩时，若未严格掌握适应证和剂量，也可能导致子宫收缩过强，增加子宫破裂的风险。
四、产科手术损伤
1.产钳助产：在困难的阴道助产过程中，产钳使用不当，如放置位置不准确、用力过猛等，可能直接损伤子宫，导致子宫破裂。
2.臀牵引术：操作不规范的臀牵引，可能会使胎儿肢体、头部等对子宫造成较大的压力和牵拉，引起子宫破裂。
3.内转胎位术：该手术是在分娩过程中改变胎儿胎位的操作，如果技术不熟练或用力不当，可能导致子宫破裂。
五、子宫本身病变
1.先天性子宫发育不良：如子宫畸形（双角子宫、纵隔子宫等），子宫肌层发育不均匀，在妊娠晚期或分娩时，子宫各部分承受的压力不一致，薄弱部位容易发生破裂。
2.子宫肌壁病变：如子宫肌炎、子宫腺肌病等，会使子宫肌层弹性降低、脆性增加，在子宫收缩过程中容易出现破裂。
六、特殊人群温馨提示
1.高龄产妇：高龄产妇发生子宫破裂的风险相对较高，孕期应严格进行产前检查，详细告知医生既往病史和生育史。医生需综合评估产妇和胎儿情况，制定合理的分娩方案。如果有子宫手术史等高危因素，可能需要提前住院待产，密切观察子宫情况。
2.有子宫手术史的产妇：再次妊娠前应咨询医生，评估子宫瘢痕愈合情况。孕期要加强产检，通过超声等检查监测瘢痕部位的厚度和连续性。分娩方式的选择要谨慎，医生会根据具体情况决定是阴道试产还是再次剖宫产。
3.肥胖产妇：肥胖产妇可能存在骨盆相对狭窄、胎儿过大等问题，增加梗阻性难产和子宫破裂的风险。孕期应合理控制体重增长，定期产检，评估胎儿大小和骨盆情况，选择合适的分娩方式。
4.多次分娩的产妇：多次分娩会使子宫肌层受损，弹性降低。这类产妇在孕期要注意休息，避免过度劳累，分娩时要密切观察子宫收缩和产程进展情况。
