什么是附件炎

附件炎是性活跃生育期女性常见盆腔炎性疾病，涉及输卵管、卵巢，由外源性病原体（如沙眼衣原体等）和内源性病原体（如金黄色葡萄球菌等）感染引发，有腹痛、阴道分泌物增多、月经异常等症状，可通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查诊断，会影响生育并致慢性盆腔痛，可通过注意性生活卫生、保持外阴清洁、增强机体抵抗力、及时治疗下生殖道感染来预防

一、附件炎的定义

附件炎是指女性生殖器官中的输卵管、卵巢发生的炎症，属于盆腔炎性疾病的一种，多发生在性活跃的生育期女性。

二、附件的解剖结构与附件炎的关联

输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道，卵巢是产生卵子并分泌雌性激素的器官，它们都属于附件范畴。当病原体感染等因素侵袭输卵管、卵巢时，就容易引发附件炎。

三、附件炎的常见病原体

1.外源性病原体：主要来自性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。性活跃的年轻女性由于性传播风险相对较高，更容易感染这类病原体而引发附件炎。

2.内源性病原体：来自阴道内的微生物群，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等，当机体抵抗力下降等情况时，这些病原体可能上行感染至附件引发炎症。

四、附件炎的临床表现

1.症状

腹痛：下腹部疼痛是附件炎常见的症状，可表现为持续性疼痛，在活动或性交后疼痛可能加重。对于不同年龄的女性，腹痛的表现可能有所差异，年轻女性由于生殖系统相对更敏感，腹痛可能更为明显；而绝经后女性由于机体反应性等因素，腹痛表现可能相对不典型。

阴道分泌物增多：阴道分泌物量较平时增多，且可能伴有颜色、气味的改变，如呈脓性、有臭味等。

月经异常：部分患者可能出现月经周期紊乱、月经量增多或减少等情况。例如，炎症影响了卵巢的正常功能，导致激素分泌失衡，进而影响月经。

2.体征

妇科检查体征：妇科检查时可发现附件区有压痛、反跳痛，有的还可触及增粗的输卵管或炎性包块等。

五、附件炎的诊断方法

1.病史采集：详细询问患者的性生活史、月经史、既往妇科疾病史等。比如，有不洁性生活史的女性患附件炎的风险相对较高。

2.体格检查：除了一般的全身检查外，重点进行妇科检查，了解附件区的体征情况。

3.实验室检查

血常规：可发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应。

阴道分泌物检查：通过对阴道分泌物进行涂片、培养等检查，查找病原体，如能发现沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体，则有助于诊断附件炎。

4.影像学检查

B超检查：可发现输卵管增粗、卵巢肿大或有炎性包块等情况，有助于辅助诊断附件炎。对于不同年龄的女性，B超检查的表现可能因个体差异而略有不同，但总体能为诊断提供重要依据。

六、附件炎的危害

1.对生育的影响：附件炎可能导致输卵管粘连、阻塞，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输，从而引起不孕；即使受孕，也增加了异位妊娠（宫外孕）的发生风险。对于有生育计划的女性来说，这是较为严重的危害，年轻女性如果不及时治疗附件炎，可能会因输卵管问题而难以正常受孕。

2.慢性盆腔痛：附件炎如果转为慢性，可能会导致长期的下腹部坠胀、疼痛等慢性盆腔痛，影响患者的生活质量，无论是在工作还是日常生活中都会受到不同程度的影响，尤其会对年轻女性的工作状态和社交生活产生干扰。

七、附件炎的预防措施

1.注意性生活卫生：性生活前后要注意清洗外生殖器，避免不洁性生活。对于性活跃的女性，使用安全套等措施可以在一定程度上降低性传播病原体感染的风险。

2.保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，勤换内裤，选择棉质、透气好的内裤，保持外阴的清洁干燥，减少病原体滋生的机会。

3.增强机体抵抗力：均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，以提高机体的抵抗力。不同年龄的女性都应注重保持良好的生活方式，年轻女性可以通过规律作息、合理饮食和适度运动来增强自身抵抗力，降低附件炎的发病风险。

4.及时治疗下生殖道感染：如阴道炎、宫颈炎等，因为下生殖道感染如果不及时治疗，病原体容易上行感染引发附件炎。一旦发现有下生殖道感染的症状，如阴道分泌物异常、外阴瘙痒等，应及时就医诊治。