支气管哮喘哪些症状
支气管哮喘有典型症状和伴随症状及体征表现。典型症状包括反复发作性喘息（多与多种因素有关，不同年龄表现有别）、咳嗽（可为刺激性干咳等，夜间或凌晨加重，部分为唯一症状）、胸闷（有压迫感，不典型时表现不同，接触诱因后出现）；伴随症状有呼吸困难（严重程度不同表现各异，不同年龄患儿表现有差异）、咳痰（发作时分泌物增多，合并感染时性状改变）；体征表现为肺部有哮鸣音（强弱与病情有关，重度发作时可能“沉默肺”）及全身表现（不同发作程度精神状态不同，长期发作影响生长发育）。
一、典型症状
（一）反复发作性喘息
1.发病特点：多与接触过敏原、冷空气、物理化学性刺激以及上呼吸道感染等有关。在儿童中，可能因玩耍、运动等诱发，表现为突然发作的呼吸急促，呼吸时可听到明显的喘鸣声，一般可自行缓解或经治疗后缓解。不同年龄的儿童喘息表现可能有所差异，婴幼儿喘息可能更为隐匿，常表现为呼吸频率增快、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等。
2.年龄影响：婴幼儿喘息可能与呼吸道发育特点及免疫系统未完全成熟有关，而年长儿喘息则更易与明确的过敏原接触相关，如尘螨、花粉等。
（二）咳嗽
1.表现形式：咳嗽是支气管哮喘常见症状之一，可为刺激性干咳，也可伴有少量痰液。咳嗽可能在夜间或凌晨加重，部分患儿咳嗽是哮喘的唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘。例如，有些儿童可能没有明显的喘息，但以长期顽固性咳嗽为主要表现，尤其是在接触刺激性气味、冷空气后咳嗽加重。
2.年龄与生活方式影响：对于幼儿，咳嗽可能因喂养不当导致误吸等情况需鉴别，但对于哮喘相关咳嗽，其特点是与气道高反应性相关，生活中接触过敏原等易诱发。
（三）胸闷
1.感受与表现：患儿会感觉胸部有压迫感，呼吸不畅。部分患儿胸闷症状可能不典型，尤其是低龄儿童，可能表现为烦躁不安、不愿意活动等。胸闷症状同样可在接触诱发因素后出现，如运动后，儿童进行剧烈运动后可能出现胸闷、呼吸急促等表现，经休息或使用平喘药物后可缓解。
二、伴随症状
（一）呼吸困难
1.程度差异：严重哮喘发作时，患儿呼吸困难明显，表现为吸气和呼气均费力，呼吸幅度减小。可出现口唇、指甲发绀（皮肤黏膜呈青紫色）。不同病情严重程度的患儿呼吸困难表现不同，轻度哮喘发作时，可能仅在活动后出现轻度呼吸困难；重度发作时，患儿可能端坐呼吸，即被迫采取端坐位以缓解呼吸困难。
2.年龄与病史影响：有哮喘病史的儿童在病情复发时呼吸困难表现可能更典型，而新生儿及小婴儿呼吸困难可能表现为呼吸频率异常增快，可达60次/分钟以上，同时伴有鼻翼扇动等。
（二）咳痰
1.痰液特点：哮喘发作时，气道分泌物增多，可咳出白色黏稠痰，合并感染时痰液可变为黄色脓性痰。对于儿童患者，咳痰能力相对较弱，可能表现为痰不易咳出，在胸部听诊时可闻及痰鸣音。不同年龄儿童咳痰表现不同，年长儿可能能够咳出痰液描述其性状，而幼儿可能通过呼吸音改变等体现痰液存在。
三、体征表现
（一）肺部体征
1.哮鸣音：双肺可闻及广泛的呼气性哮鸣音，呼气音延长。哮鸣音的强弱与哮喘病情严重程度有关，重度哮喘发作时，由于气道严重狭窄，哮鸣音可能反而减弱，称为“沉默肺”，这是病情危重的表现。在不同年龄儿童中，肺部听诊哮鸣音的特点可能相似，但婴幼儿胸廓相对柔软，听诊时哮鸣音可能不如年长儿典型，但可通过呼吸音的变化及辅助检查综合判断。
2.其他体征：病情较轻时，可能仅在呼气末闻及哮鸣音；病情较重时，吸气相也可闻及哮鸣音。同时，可能伴有胸廓饱满，桶状胸等表现，尤其是慢性哮喘持续状态的儿童，胸廓前后径增大。
（二）全身表现
1.精神状态：轻度哮喘发作时，患儿精神状态一般尚可；中重度发作时，患儿可能出现烦躁不安、精神萎靡等表现。例如，重度哮喘患儿可能面色苍白、口唇发绀，精神差，无法正常活动。
2.生长发育：长期反复发作的哮喘可能影响儿童的生长发育，尤其是幼儿及青少年患者。由于长期缺氧及呼吸困难影响机体代谢，可能出现身高、体重增长缓慢等情况。这与哮喘发作导致的机体能量消耗增加、药物影响等多种因素有关。
