支原体肺炎的症状包括呼吸系统症状如刺激性干咳、发热、呼吸困难；全身症状如乏力、头痛、肌肉酸痛；其他伴随症状如食欲不振、咽喉疼痛。呼吸系统中儿童多以咳嗽为首发且较重，成人多为干咳，发热可高可低、持续时间不一，重症有呼吸困难；全身症状中各年龄段均有不同表现；其他伴随症状也较常见。
一、呼吸系统症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳，可持续较长时间。儿童支原体肺炎患者咳嗽症状较为突出，年龄较小的患儿可能不会表述咳嗽，但会表现出频繁的呛咳样表现或咳嗽逐渐加重。在一些研究中发现，支原体肺炎患者的咳嗽往往具有顽固性，普通的止咳药物可能效果不佳。例如，有研究显示约80%的支原体肺炎患儿以咳嗽为首发症状，且咳嗽程度较重，可影响患儿的睡眠和日常生活。成人支原体肺炎患者也多以干咳起病，随着病情发展，部分患者可能会出现少量黏痰。
对于不同年龄段的人群，咳嗽的表现可能略有差异。儿童由于气道相对较窄，咳嗽时可能更容易出现喘息等伴随表现；而成人咳嗽相对更侧重于干咳的程度和持续时间。
2.发热
体温可高可低，多为中等度热，体温一般在38℃左右，但也有部分患者体温可高达39℃以上。发热持续时间长短不一，有的患者发热可持续1-3周。儿童支原体肺炎发热时，由于体温调节中枢发育尚未完善，可能更容易出现高热惊厥等情况，需要密切关注体温变化。对于成人来说，发热持续时间相对儿童可能稍短，但也有部分成人患者发热持续时间较长。例如，一些临床研究观察到，支原体肺炎患者发热的平均持续时间约为1-2周，但个体差异较大。
3.呼吸困难
病情较重的患者可能出现呼吸困难，表现为呼吸频率加快、喘息、气促等。儿童支原体肺炎出现呼吸困难时，可能会有鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现。这是因为肺部炎症影响了气体交换，导致缺氧，从而引起呼吸代偿性加快。成人支原体肺炎出现呼吸困难时，可能会感觉呼吸费力，严重时可能需要吸氧等支持治疗。例如，在重症支原体肺炎患者中，约有10%-20%会出现不同程度的呼吸困难，需要及时进行评估和处理。
二、全身症状
1.乏力
患者常感到全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。无论是儿童还是成人支原体肺炎患者，都可能出现乏力症状。儿童可能表现为不愿意活动、嗜睡等；成人则可能出现工作效率降低、容易疲劳等情况。这是因为机体在感染支原体后，免疫系统被激活，消耗了大量能量，同时炎症反应也会导致身体处于一种应激状态，从而引起乏力。例如，有研究发现，支原体肺炎患者在发病期间，约70%以上会出现不同程度的乏力症状。
2.头痛
部分患者会出现头痛症状，头痛程度轻重不一。儿童支原体肺炎患者头痛时可能表述不清，可能表现为哭闹不安等；成人则可明确诉说头痛的部位和程度。头痛的发生可能与发热引起的脑血管扩张、炎症介质刺激神经等因素有关。例如，临床观察发现，约30%-40%的支原体肺炎患者会出现头痛症状，一般随着病情的好转，头痛症状也会逐渐缓解。
3.肌肉酸痛
患者可感觉全身肌肉酸痛，尤其是大肌群，如四肢肌肉等。儿童可能表现为肢体活动减少、不愿被触碰等；成人则会明确表示肌肉酸痛影响日常生活和活动。肌肉酸痛的产生是由于支原体感染后，机体产生的炎症因子作用于肌肉组织，引起肌肉的炎性反应和代谢改变，从而导致酸痛感。例如，研究显示约50%左右的支原体肺炎患者会出现肌肉酸痛症状。
三、其他伴随症状
1.食欲不振
无论是儿童还是成人支原体肺炎患者，都可能出现食欲不振的情况。儿童可能表现为奶量减少（婴幼儿）或对食物兴趣降低；成人则表现为进食量减少。这是因为感染引起的全身不适、发热等因素影响了胃肠道的功能，导致消化酶分泌减少、胃肠蠕动减慢等，从而引起食欲不振。例如，临床观察发现，约60%-70%的支原体肺炎患者会出现不同程度的食欲不振。
2.咽喉疼痛
部分患者可能伴有咽喉疼痛，儿童可能表现为哭闹时拒食、流口水等；成人则可明确诉说咽喉部位的疼痛。咽喉疼痛是由于支原体感染累及咽喉部，引起咽喉部的炎症反应所致。例如，约20%-30%的支原体肺炎患者会出现咽喉疼痛症状。
