什么是化脓性腮腺炎

化脓性腮腺炎由化脓性细菌引起，病因包括机体抵抗力下降和腮腺导管阻塞，局部表现为腮腺区肿胀疼痛等，全身有发热等症状，通过体格检查、实验室检查、影像学检查诊断，治疗需抗感染、局部处理和支持治疗，预防要保持口腔卫生、增强机体抵抗力、避免腮腺导管阻塞。

一、定义

化脓性腮腺炎是由化脓性细菌引起的腮腺急性化脓性炎症，主要病原菌是金黄色葡萄球菌等。

二、病因

1.机体抵抗力下降：

对于儿童而言，如婴幼儿时期，身体免疫系统尚未完全发育成熟，容易因各种原因导致抵抗力降低，从而增加感染化脓性细菌引发腮腺炎的风险；成年人若长期处于劳累、营养不良等状态，也会使机体抵抗力下降，为细菌感染创造条件。

从生活方式角度，长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会影响身体的免疫功能，使身体更易受化脓性细菌侵袭。

2.腮腺导管阻塞：

例如涎石、黏液栓等可阻塞腮腺导管，导致唾液排出受阻，有利于细菌在导管内繁殖，进而引发炎症。涎石的形成可能与唾液中的某些成分异常等因素有关，不同年龄人群都可能因导管局部的病变出现阻塞情况。

对于有相关病史的患者，如曾有腮腺导管相关疾病史，再次发生导管阻塞的可能性相对较高，需格外注意口腔卫生等以预防炎症发生。

三、临床表现

1.局部表现：

腮腺区肿胀、疼痛，以耳垂为中心肿胀，皮肤发红、发热，按压腮腺时有脓性分泌物自导管口流出。儿童患者由于表达能力相对较弱，可能更需要密切观察其腮腺区域的异常表现，如是否有不明原因的哭闹、腮腺部位的肿胀等情况。

随着病情发展，可能会出现腮腺组织的化脓、坏死等情况，局部疼痛可能会加剧。

2.全身表现：

患者可出现发热，体温可高达39℃-40℃，伴有寒战、乏力等全身症状。不同年龄患者发热表现可能有所不同，儿童可能体温波动较大，且容易出现高热惊厥等情况，需特别关注儿童的体温变化及精神状态。成年人发热时则需注意休息、补充水分等。

四、诊断方法

1.体格检查：

检查腮腺区域的肿胀、压痛情况，以及导管口有无脓性分泌物溢出等。对于儿童检查时要注意动作轻柔，避免引起患儿过度不适。

2.实验室检查：

血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有细菌感染。不同年龄儿童的血常规正常参考值范围不同，医生会根据儿童的具体年龄来判断血常规结果是否异常。

脓液涂片及细菌培养可明确病原菌，为针对性治疗提供依据。

3.影像学检查：

超声检查可帮助了解腮腺导管及腮腺组织的情况，是否存在导管扩张、腮腺内脓肿形成等。对于儿童，超声检查相对较为安全，可作为常用的辅助检查手段。

五、治疗原则

1.抗感染治疗：

根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。对于儿童患者，要选择对其相对安全的抗生素，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。

2.局部处理：

保持口腔清洁，可用生理盐水等漱口，促进唾液分泌，有助于炎症的消退。对于腮腺肿胀明显的患者，可采用局部热敷等方法缓解症状，但要注意温度适宜，避免烫伤皮肤，尤其是儿童皮肤较为娇嫩，热敷时更需谨慎操作。

3.支持治疗：

患者需注意休息，保证充足的睡眠，加强营养，提高机体抵抗力。对于儿童患者，要保证其营养摄入均衡，以促进身体恢复。若患者发热，需采取适当的降温措施，如物理降温等，儿童发热时应避免使用可能有严重不良反应的降温药物，优先采用温水擦浴等物理方法降温。

六、预防措施

1.保持口腔卫生：

养成良好的刷牙习惯，早晚刷牙，饭后漱口，可有效减少口腔内细菌滋生。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，选择适合儿童年龄的牙刷和牙膏。

2.增强机体抵抗力：

合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物。适当进行体育锻炼，增强体质。不同年龄人群锻炼方式有所不同，儿童可选择适合其年龄的户外活动等，成年人可根据自身情况选择跑步、游泳等运动方式。对于有基础病史的患者，要在医生指导下进行合适的锻炼和饮食安排，以维持机体良好的抵抗力。

3.避免腮腺导管阻塞：

注意口腔健康，定期进行口腔检查，及时治疗口腔内的疾病，如涎石等。对于有相关口腔疾病家族史的人群，更要加强口腔健康的监测。