肺气肿都有哪些症状

肺气肿有多种症状表现，呼吸困难初期在活动后出现，严重时呼吸急促、呈端坐呼吸；咳嗽咳痰长期反复，初期轻，后期可伴咳痰，急性发作期痰量增多；全身症状有体重下降、乏力、精神状态改变；体征表现为桶状胸等胸部体征，触诊语颤减弱，叩诊过清音等，听诊呼吸音减弱等。

初期表现：在活动后出现呼吸困难，例如日常的快走、爬楼梯等活动后，随着病情进展，呼吸困难会逐渐加重，甚至在静息状态下也会感到气短。这是因为肺气肿导致肺部的气体交换功能受损，肺部的弹性减退，使得呼气和吸气都变得困难，气体不能有效地进出肺部，从而影响了氧气的吸入和二氧化碳的排出。对于老年人来说，本身肺功能就可能随着年龄增长而有所下降，肺气肿会进一步加重这种肺功能的减退，导致呼吸困难更为明显；而长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤肺部组织，更容易出现活动后呼吸困难的症状，且随着吸烟时间的延长和吸烟量的增加，症状会逐渐加重。

严重阶段：病情严重时，患者的呼吸会变得急促，呼吸频率明显加快，甚至可能需要使用辅助呼吸肌来帮助呼吸，如胸锁乳突肌等参与呼吸运动，患者会呈现出端坐呼吸的姿势，以缓解呼吸困难的症状。

咳嗽咳痰

咳嗽特点：咳嗽通常是长期、反复的，初期咳嗽可能较轻，呈间歇性，早晨较为明显，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。咳嗽的性质多为刺激性干咳，随着病情进展，可能会伴有咳痰。对于长期吸烟的肺气肿患者，烟草刺激呼吸道，会导致呼吸道的分泌物增加，从而引起咳嗽。而对于一些有过敏体质的人群，如果接触到过敏原，也可能诱发咳嗽，进而加重肺气肿患者的咳嗽症状。

咳痰情况：咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。当肺部发生感染时，痰液会变得更加黏稠，颜色也可能变为黄色或绿色。例如，当患者合并细菌感染时，炎症会刺激呼吸道黏膜，导致黏液分泌增多，并且其中会含有大量的炎症细胞和细菌，从而使痰液的性状发生改变。

全身症状

体重下降：由于呼吸困难和身体的能量消耗增加，患者可能会出现体重下降的情况。患者会感到食欲减退，一方面是因为呼吸困难导致活动量减少，身体的代谢率降低，对食物的需求减少；另一方面，肺部的病变影响了身体的整体状况，使得患者的消化功能也可能受到一定程度的影响，从而导致摄入的营养物质不足，长期下来就会出现体重下降。对于老年人来说，本身营养吸收能力可能就有所下降，肺气肿导致的体重下降可能会更为明显，需要更加关注其营养状况，必要时进行营养支持。

乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显降低。这是因为肺部的气体交换障碍，导致身体缺氧，能量代谢发生紊乱，使得肌肉得不到充足的能量供应，从而出现乏力的症状。例如，患者可能原本可以进行一定量的家务劳动，但由于肺气肿，现在只能进行很轻微的活动就会感到疲惫不堪。对于从事体力劳动的人群，肺气肿导致的乏力会严重影响其工作和生活，需要及时进行治疗和干预。

精神状态改变：严重的肺气肿患者可能会出现精神恍惚、嗜睡等精神状态改变。这是由于长期缺氧和二氧化碳潴留，影响了大脑的正常功能。当体内二氧化碳潴留时，会对中枢神经系统产生抑制作用，导致患者出现精神萎靡、嗜睡等症状；而长期缺氧也会影响大脑的代谢和功能，严重时可能会引起意识障碍。对于患有肺气肿的老年人，由于其本身的身体机能下降，对缺氧和二氧化碳潴留的耐受性较差，更容易出现精神状态的改变，需要密切观察其精神状况，及时发现并处理可能出现的问题。

体征表现

胸部体征：桶状胸是肺气肿较为典型的胸部体征，表现为胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽。这是因为肺部过度充气，导致胸廓的形态发生改变。触诊时，双侧语颤减弱，这是由于肺部含气量增多，传导声波的能力减弱所致。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移，这是因为肺部充气过多，使得肺部的叩诊音发生改变，同时肺下界下降，肝浊音界也随之下移。听诊时，双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。干性啰音是由于气道狭窄或痉挛引起的，而湿性啰音则可能是由于肺部感染导致的分泌物积聚所致。