慢阻肺有什么症状如何治疗

慢阻肺常见症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息胸闷及全身性症状等，不同人群症状有差异；治疗分稳定期和急性加重期，稳定期需戒烟、药物（支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药）及康复治疗，急性加重期要确定原因和严重程度，用支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素治疗并氧疗，特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年患者治疗各有特点

一、慢阻肺的症状

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，其常见症状包括：1.慢性咳嗽：通常为首发症状，初期咳嗽呈间歇性，早晨较为明显，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。部分患者无咳嗽症状，但肺功能显示有气流受限。2.咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。3.气短或呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状，早期仅在劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。4.喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时会出现喘息；胸部紧闷感通常在运动后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。5.全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。不同年龄、性别、生活方式及有基础病史的人群，慢阻肺症状可能有差异，比如老年患者可能症状更为隐匿，女性患者在相同病情下可能活动耐力下降表现更明显，长期吸烟的患者咳嗽咳痰等症状出现更早且更严重，有心血管基础病史的患者可能在气短等症状出现时更容易被忽视或混淆。

二、慢阻肺的治疗

1.稳定期治疗

戒烟：戒烟是减缓慢阻肺进展的最重要措施，无论何时戒烟都有益于健康，可显著延缓肺功能下降速度。

药物治疗：

支气管舒张剂：是控制慢阻肺症状的主要治疗药物，包括短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇等）、长效β?受体激动剂（如沙美特罗等）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等）、甲基黄嘌呤类（如氨茶碱等），能松弛支气管平滑肌、缓解气流受限。

糖皮质激素：对高风险患者（如呼吸困难进行性加重、频繁急性加重）可使用，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，长期规律应用可改善患者健康状况和肺功能，减少急性加重频率，但需注意其可能的不良反应。

祛痰药：对于痰不易咳出者可选用，如氨溴索等，可使痰液黏稠度降低，易于咳出。

康复治疗：包括呼吸训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸等）、运动训练（如步行、踏车等）、营养支持等，有助于改善患者活动耐力、提高生活质量。不同年龄人群康复治疗的强度和方式需调整，老年患者要注意运动强度循序渐进，儿童一般不涉及慢阻肺稳定期康复治疗相关内容（因儿童慢阻肺相对少见），女性患者康复训练可根据自身身体状况和兴趣选择合适方式，有基础病史者要在医生评估下进行康复。

2.急性加重期治疗

确定急性加重的原因及病情严重程度：常见原因是细菌或病毒感染等，需通过病史、症状、体征及相关检查（如血常规、胸部影像学等）明确。根据患者呼吸困难程度、血气分析等评估病情严重程度。

药物治疗：

支气管舒张剂：可选用短效支气管舒张剂雾化吸入，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，根据患者反应调整用药。

糖皮质激素：全身使用糖皮质激素可缩短住院时间、改善肺功能和动脉血气，如口服泼尼松龙或静脉滴注甲泼尼龙等。

抗生素：有细菌感染证据时需使用，如阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素类等，根据病情严重程度及当地细菌耐药情况选择抗生素。

氧疗：纠正低氧血症，一般采用鼻导管吸氧，使血氧饱和度维持在90%-92%，严重呼吸衰竭患者可能需要机械通气等更高级的呼吸支持治疗。对于不同人群，氧疗时要注意氧流量的控制，老年患者要密切监测血氧变化，避免氧中毒等不良反应，女性患者在氧疗时要注意舒适体位等，有基础心肺病史者要严格遵循氧疗相关指征和要求。

特殊人群方面，儿童慢阻肺相对少见，若儿童出现类似症状需高度警惕特殊病因。妊娠期女性患慢阻肺时，治疗需权衡对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的治疗措施，如谨慎使用对胎儿相对安全的药物等。老年患者由于机体功能衰退，在治疗中要特别注意药物的相互作用和不良反应，密切监测肝肾功能等指标，康复治疗时要更加关注其体力和耐受情况。