支气管炎与支气管哮喘有什么区别

支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，由感染、物理化学刺激引起，主要症状为咳嗽等，早期X线可能无异常，肺功能多无明显异常，治疗对症及抗感染，大多预后好但反复可致慢性支气管炎；支气管哮喘是具慢性气道炎症和高反应性的异质性疾病，由多种细胞和组分参与，遗传与环境共同作用，典型症状为发作性呼气性呼吸困难等，发作时X线两肺透亮度增加，肺功能有可逆气流受限表现，治疗需脱离变应原、用药物等，控制好预后较好，控制不佳可致不良后果。

一、定义与发病机制

1.支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要是由于感染（如病毒、细菌等病原体感染）、物理化学刺激（如冷空气、粉尘、刺激性气体等）引起支气管黏膜的炎症反应，气道黏膜充血、水肿，分泌物增多，但一般不存在气道高反应性。

2.支气管哮喘：是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与，遗传因素与环境因素共同作用导致发病，患者气道对多种刺激因子呈现高反应性，在某些因素触发下，气道平滑肌收缩，气道狭窄，引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。

二、临床表现

1.支气管炎：主要症状为咳嗽，起初为干咳，随后可出现咳痰，痰液可为白色黏液痰或脓性痰，一般全身症状较轻，如无继发细菌感染，多无发热或仅有低热，病程一般1-2周。不同年龄人群表现可能有差异，儿童支气管炎可能咳嗽症状相对更明显，部分儿童可能因咳嗽剧烈影响睡眠等；成年人支气管炎咳嗽症状相对典型，但一般全身症状相对较轻。

2.支气管哮喘：典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有胸闷、咳嗽等症状，症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经治疗或自行缓解。在夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征之一。不同年龄哮喘患者临床表现有一定特点，儿童哮喘可能除了喘息外，咳嗽变异型哮喘是以咳嗽为唯一或主要表现；成年人哮喘症状相对更典型为喘息、气急等，但也有不典型表现。

三、影像学检查

1.支气管炎：早期胸部X线检查可无明显异常，反复发作者可发现肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。

2.支气管哮喘：哮喘发作时胸部X线可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态；缓解期多无明显异常。

四、肺功能检查

1.支气管炎：肺功能检查多无明显异常，如有支气管痉挛时可出现一过性的呼气流量受限，但一般可逆性不明显。

2.支气管哮喘：支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后，FEV?较用药前增加≥12%，且FEV?增加绝对值≥200ml）、支气管激发试验阳性或昼夜呼气流量波动率≥20%，提示存在可逆性的气流受限，这是诊断哮喘的重要肺功能依据。

五、治疗原则

1.支气管炎：主要是对症治疗和抗感染治疗。如咳嗽无痰，可使用镇咳药物；咳嗽有痰而不易咳出，可用祛痰药物；如有细菌感染证据，可使用抗生素抗感染治疗。不同年龄患者在抗感染药物选择上需考虑药物的安全性等，儿童需选择适合儿童的抗生素，避免使用可能对儿童有不良影响的药物。

2.支气管哮喘：治疗目的是控制症状，防止病情恶化，提高生活质量。主要包括脱离变应原，药物治疗如糖皮质激素（是控制哮喘最有效的药物）、β?受体激动剂（缓解哮喘急性发作的首选药物）等。不同年龄哮喘患者在药物选择和剂量调整上需谨慎，儿童哮喘治疗需遵循儿童哮喘防治指南，选择合适的药物剂型和剂量，以保证疗效和安全性。

六、预后情况

1.支气管炎：大多数患者预后良好，经过及时治疗，一般在数周内可痊愈。但如果反复发生支气管炎，可能会发展为慢性支气管炎，影响肺功能。不同年龄人群预后有差异，儿童反复支气管炎可能影响其生长发育等，需积极预防和治疗；成年人反复支气管炎也可能逐渐出现肺功能下降等情况。

2.支气管哮喘：如果能得到有效的控制，患者可以正常生活和工作，预后较好；但如果病情控制不佳，可导致气道重塑，肺功能下降，影响生活质量，甚至危及生命。不同年龄哮喘患者预后与病情控制情况密切相关，儿童哮喘如能规范治疗，大部分患者到青春期可临床控制，但也有部分患者病情会持续到成年。