子宫内膜异位症的主要症状是什么

子宫内膜异位症有多种症状表现，包括疼痛（痛经、慢性盆腔痛）、月经异常（经量增多、经期延长）、不孕、性交痛以及其他特殊部位异位的症状（肠道、泌尿系统、肺部等部位异位的相应症状），这些症状会严重影响患者的生活质量、心理健康及生育等方面，部分特殊部位异位症状易被误诊。

一、疼痛

1.痛经：是子宫内膜异位症最常见的症状，多为继发性痛经且呈进行性加重，疼痛常于月经开始前1-2天出现，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可放射至腰骶部、肛门、会阴或大腿等部位。育龄期女性中，约30%-40%的子宫内膜异位症患者有痛经症状，且随着病程进展，疼痛程度可能逐渐加剧，严重影响患者的日常生活和工作。青春期女性发生子宫内膜异位症相对较少，但一旦发病也可能出现痛经表现，且由于处于生长发育阶段，对疼痛的耐受和应对方式可能与成年女性有所不同。长期的痛经会影响患者的心理状态，导致焦虑、抑郁等情绪问题，进而又可能进一步加重疼痛的感知。

2.慢性盆腔痛：部分患者会出现慢性盆腔疼痛，疼痛持续时间较长，可在月经间期、性交后等非月经期出现，有些患者疼痛症状可持续数月甚至数年。其发生机制较为复杂，可能与异位内膜病灶刺激盆腔神经、炎症反应等多种因素有关。对于有长期慢性盆腔痛的女性，尤其是育龄期女性，需要警惕子宫内膜异位症的可能，因为慢性盆腔痛会严重影响患者的生活质量，包括工作效率、社交活动以及心理健康等方面。

二、月经异常

1.经量增多：异位的子宫内膜可能会影响子宫的正常收缩，导致子宫肌层收缩不协调，从而引起经量增多。研究显示，约15%-30%的子宫内膜异位症患者会出现经量增多的情况。经量增多会导致患者失血增多，长期可能引起贫血，出现乏力、头晕等症状，尤其对于青春期女性，经量过多可能会影响其生长发育和身体健康。对于已生育的女性，经量增多可能会影响其日常生活中的体力活动和工作能力。

2.经期延长：子宫内膜异位症患者的月经经期可能会延长，超过7天甚至更长时间。这是因为异位内膜病灶干扰了子宫内膜的正常脱落和修复过程。经期延长会增加患者发生感染的风险，同时也会给患者的生活带来诸多不便，如需要频繁更换卫生用品等。

三、不孕

子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一，据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并有不孕。其不孕的机制较为复杂，可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、输卵管粘连、卵巢功能受损等多种因素有关。例如，异位内膜病灶会引起盆腔内炎症反应，释放多种细胞因子和化学介质，改变盆腔内的微环境，影响精子和卵子的结合、运输以及受精卵的着床；同时，异位内膜可能会导致卵巢周围粘连，影响卵子的排出；部分患者还可能存在黄体功能不足等卵巢功能异常的情况，进一步影响受孕。对于有生育需求的女性，子宫内膜异位症导致的不孕会给其带来巨大的心理压力和家庭困扰。

四、性交痛

当子宫内膜异位症病灶累及盆腔腹膜、子宫直肠陷凹等部位时，患者在性交时可能会出现疼痛。疼痛多发生在性交过程中或性交后，疼痛程度因人而异。这种性交痛会影响夫妻间的性生活质量，进而可能影响夫妻关系。对于年轻、有性生活的女性患者，性交痛可能会对其心理产生负面影响，导致性焦虑等问题。

五、其他特殊部位异位的症状

1.肠道子宫内膜异位症：若子宫内膜异位到肠道，可出现经期腹痛、腹泻、便秘、便血等症状。例如，异位病灶侵犯直肠黏膜时，患者可能会出现周期性的便血，同时伴有腹痛等症状；若累及肠道肌层，可能会导致肠道狭窄，出现便秘甚至肠梗阻等表现。肠道子宫内膜异位症的症状容易被误诊为肠道本身的疾病，如肠炎、肠易激综合征等，需要仔细鉴别。

2.泌尿系统子宫内膜异位症：当子宫内膜异位到泌尿系统，如膀胱、输尿管等部位时，患者可能会出现经期尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。如果异位病灶侵犯输尿管，还可能导致输尿管梗阻、肾积水等情况，严重时会影响肾功能。对于出现泌尿系统相关症状且伴有经期加重特点的患者，要考虑到泌尿系统子宫内膜异位症的可能。

3.肺部子宫内膜异位症：较少见，患者可能会出现经期咯血、气胸等症状。肺部子宫内膜异位症的症状相对隐蔽，容易被忽视，需要结合患者的病史以及相关检查进行综合判断。