小儿腮腺炎的症状和治疗方法

小儿腮腺炎分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎，前者有前驱期、腮腺肿大期及相关并发症症状，治疗包括一般、抗病毒、对症治疗；后者有局部红肿热痛等表现，治疗包括抗感染、局部及支持治疗，特殊人群如婴幼儿、免疫力低下儿童、有基础疾病儿童需分别注意密切观察、积极治疗及兼顾基础疾病等。

一、小儿腮腺炎的症状

（一）流行性腮腺炎症状

1.前驱期：部分患儿可能有短暂的前驱症状，如低热、头痛、乏力、食欲缺乏等，一般持续1-2天。此阶段症状不典型，容易被忽视。对于有接触史的儿童，若出现这些轻微不适，需提高警惕。

2.腮腺肿大期：大多以耳下部肿大为首发症状，常一侧先肿大，然后另一侧也肿大，也有仅一侧肿大或两侧同时肿大的情况。肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但多不红，有疼痛或触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性食物时）时疼痛加剧。腮腺管口早期可有红肿，但分泌物少见。一般腮腺肿大持续7-10天消退。此外，还可能伴有颌下腺、舌下腺肿大，部分患儿会出现发热，体温可在38-40℃之间，热程一般为3-5天。

3.并发症相关症状：

脑膜脑炎：可出现头痛、呕吐、颈项强直、嗜睡、惊厥等症状。多见于儿童，一般在腮腺肿大后1周内发生。通过腰椎穿刺检查脑脊液可协助诊断。

睾丸炎或卵巢炎：男孩可能出现睾丸肿痛，多为单侧，可伴有发热、寒战等；女孩可能出现卵巢炎，有下腹疼痛等表现，但相对少见。

胰腺炎：较少见，表现为上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等，血淀粉酶升高有助于诊断。

（二）化脓性腮腺炎症状

主要是腮腺局部红、肿、热、痛，挤压腮腺时有脓液自腮腺管口流出。全身症状相对明显，可有高热等表现，多是由于细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌等。常发生于体弱、抵抗力低下的儿童，尤其是有脱水、长期禁食等情况的儿童。

二、小儿腮腺炎的治疗方法

（一）流行性腮腺炎治疗

1.一般治疗：

患儿需隔离，卧床休息直至腮腺肿胀完全消退，以减少并发症的发生。注意口腔清洁，饭后及睡前用生理盐水漱口，防止继发感染。

给予清淡、易消化的半流质或软食，避免食用酸性食物，以免加重腮腺疼痛。

2.抗病毒治疗：发病早期可使用抗病毒药物，如利巴韦林等，但需在医生指导下使用。有研究表明，早期合理使用抗病毒药物可缩短病程，减轻症状。

3.对症治疗：

发热时，根据患儿情况可采用物理降温，如温水擦浴等，当体温超过38.5℃且患儿有不适时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚等退热药物，但要注意儿童的用药安全，避免超剂量等情况。

腮腺肿痛明显时，可局部冷敷以减轻疼痛，但要注意避免冻伤。

（二）化脓性腮腺炎治疗

1.抗感染治疗：根据病原菌选用敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。通过细菌培养及药敏试验结果选择合适的抗生素是关键，以有效控制细菌感染。

2.局部治疗：保持腮腺管口清洁，可用生理盐水等冲洗腮腺管口。早期可局部热敷，促进炎症消退，但当脓肿形成后则需切开引流，以排出脓液，促进炎症愈合。

3.支持治疗：保证患儿充足的水分摄入，维持水电解质平衡，对于体弱、进食困难的患儿，可适当补充营养物质，如静脉补充葡萄糖、氨基酸等，以增强患儿抵抗力，促进疾病恢复。

三、特殊人群注意事项

（一）婴幼儿

婴幼儿患腮腺炎时，病情变化相对较快，家长需密切观察患儿的精神状态、体温、腮腺肿胀情况及有无并发症表现。由于婴幼儿不会准确表达不适，一旦出现异常，如持续高热、呕吐、精神萎靡等，应及时就医。在护理方面，要注意保持口腔清洁，喂养时要小心，避免因腮腺肿痛影响进食导致脱水等情况。

（二）免疫力低下儿童

免疫力低下的儿童患腮腺炎后，更容易出现并发症，且病情可能较重。治疗时要更加积极，密切监测病情变化，在使用药物时要考虑其对免疫力的影响及药物相互作用等情况。同时，要加强支持治疗，如保证营养供给等，以提高患儿的抵抗力，促进疾病康复。

（三）有基础疾病儿童

对于本身有基础疾病（如先天性心脏病、哮喘等）的儿童患腮腺炎，要同时关注基础疾病的控制情况。在治疗腮腺炎时，要避免使用对基础疾病有不良影响的药物。例如，有哮喘的儿童在使用某些解热镇痛药物时需谨慎，要告知医生基础疾病史，以便医生合理选择治疗方案。