子宫癌需要做什么检查

子宫癌的检查包括妇科查体（双合诊、三合诊）、影像学检查（B超、MRI、CT）、病理学检查（宫颈刮片细胞学、宫颈活检、子宫内膜活检）、血液肿瘤标志物检查（CA125等），各检查有不同作用及适用情况，需综合多种检查手段评估。

一、妇科查体

1.妇科双合诊检查：通过医生的双手检查子宫的大小、形态、位置以及与周围组织的关系等情况，能初步发现子宫是否存在异常增大、形态改变等情况，不同年龄、生育史的女性子宫在正常情况下有一定差异，比如未育女性子宫相对较小且位置较居中，经产妇子宫可能稍大且位置可能有一定改变，通过双合诊可初步排查子宫癌相关体征变化。

2.妇科三合诊检查：在双合诊基础上增加直肠-腹部的检查，能更清晰地了解后盆腔情况，对于判断子宫癌病灶是否累及盆腔后部组织等有重要意义，尤其对于有过性生活史较长时间的女性，三合诊能提供更全面的盆腔内部结构信息。

二、影像学检查

1.B超检查

经腹B超：可观察子宫的大小、内膜厚度、肌层回声等情况，能发现子宫内是否有异常回声团块等，不同年龄女性子宫B超表现有差异，年轻女性子宫肌层回声均匀性较好，随着年龄增长可能会有一些生理性变化，但如果有子宫癌倾向时会出现异常的回声改变，通过测量内膜厚度等指标辅助判断是否存在子宫癌相关可能，一般内膜厚度超过一定范围（如绝经后女性内膜厚度＞5mm等情况）需进一步关注。

经阴道B超：对子宫、附件等的观察更为清晰，尤其对于内膜病变的检测敏感度较高，能更准确地看到宫腔内细微结构变化，对于早期发现子宫癌前病变或早期子宫癌有重要作用，已婚育龄女性等更适合经阴道B超检查，但对于未婚女性等则不能采用此方式。

2.MRI检查：能提供子宫及周围组织的详细解剖结构信息，对于判断子宫癌病灶的浸润深度、范围等有重要价值，可更精确地评估肿瘤与周围组织如膀胱、直肠等的关系，有助于临床制定治疗方案，不同年龄人群在进行MRI检查时无特殊禁忌，但需根据自身情况配合检查要求。

3.CT检查：可用于观察子宫癌有无盆腔及远处转移等情况，能发现较大的转移病灶等，对于评估肿瘤分期有一定帮助，不过相对MRI在软组织分辨方面稍差，但对于骨骼等转移情况的显示有一定优势，不同年龄人群一般均可进行CT检查，但需注意辐射剂量等问题。

三、病理学检查

1.宫颈刮片细胞学检查：通过采集宫颈表面的细胞进行细胞学分析，能筛查宫颈是否有癌变或癌前病变迹象，不同年龄女性宫颈细胞情况不同，年轻女性由于宫颈代谢活跃等可能有一些生理性细胞改变，但通过该检查可早期发现宫颈相关病变，进而排查是否与子宫癌相关联，一般建议有性生活的女性定期进行该项检查。

2.宫颈活检：当宫颈刮片细胞学检查发现异常时，需要进行宫颈活检以明确是否存在宫颈癌等病变，对于子宫癌的诊断有重要意义，通过取宫颈病变部位组织进行病理检查，能确定细胞的病理类型等，不同年龄女性进行宫颈活检时操作需注意轻柔等，避免对宫颈造成过度损伤。

3.子宫内膜活检

诊断性刮宫：通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，可明确子宫内膜有无病变，如子宫内膜癌等，对于怀疑有子宫体癌的患者是重要的检查手段，不同年龄女性刮宫时需注意操作规范，老年女性由于子宫萎缩等可能操作难度稍大，需更加精细操作，以获取足够的组织标本进行病理诊断。

子宫内膜吸取活检：相对诊断性刮宫创伤较小，能获取子宫内膜组织进行病理分析，对于早期发现子宫内膜癌等有一定作用，尤其对于一些不宜进行大创伤刮宫的患者如体质较弱者等较为适用，不同年龄人群均可根据情况选择合适的子宫内膜活检方式。

四、血液肿瘤标志物检查

1.CA125：在部分子宫癌患者中可能会出现CA125升高情况，尤其是浆液性卵巢癌转移至子宫等情况时，但该指标并非子宫癌特异性标志物，一些良性妇科疾病等也可能导致CA125轻度升高，所以需要结合其他检查综合判断，不同年龄女性CA125正常参考值有一定范围，一般随年龄增长可能有一些生理性波动，但如果明显超出正常范围需引起重视进一步排查子宫癌等相关疾病。

2.其他标志物：如CEA等在部分晚期子宫癌患者中也可能有一定变化，但单独依靠血液肿瘤标志物检查不能确诊子宫癌，需结合多种检查手段综合评估。