怎样治疗胎儿窘迫
胎儿窘迫的处理包括一般处理、病因治疗和终止妊娠。一般处理有左侧卧位和吸氧；病因治疗针对母体因素（纠正低血压、治疗心肺疾病）、脐带因素（解除脐带受压、处理脐带脱垂）、胎儿因素（治疗胎儿畸形等）；终止妊娠分阴道分娩（宫口开全、胎头达坐骨棘平面以下时选择合适分娩方式）和剖宫产（胎心异常严重、胎位异常、胎儿储备能力差、孕妇有严重并发症等情况时选择）。
一、一般处理
1.左侧卧位：孕妇采取左侧卧位，可改善子宫-胎盘的血液循环，增加胎儿氧供。对于不同孕周、不同体质的孕妇，左侧卧位均可起到一定的改善作用，尤其是对于存在妊娠期高血压等基础疾病的孕妇，左侧卧位有助于减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘血流灌注。
2.吸氧：通过面罩或鼻导管给孕妇吸氧，提高孕妇血氧含量，进而改善胎儿的血氧供应。对于一般情况的胎儿窘迫孕妇，可给予每分钟2-3升的氧流量吸氧；对于存在严重缺氧情况的孕妇，可适当增加氧流量，但需密切监测孕妇血氧饱和度等指标。
二、病因治疗
1.母体因素治疗
纠正低血压：如果母体因失血等原因导致低血压，引起胎儿窘迫，可根据情况补充血容量。对于孕期贫血导致低血压进而引起胎儿窘迫的孕妇，可补充铁剂等纠正贫血，改善母体氧携带能力。例如，对于血红蛋白低于100g/L的缺铁性贫血孕妇，可给予铁剂治疗，以提高血红蛋白水平，改善母体及胎儿的氧供。
治疗心肺疾病：如果母体存在心肺疾病，如先天性心脏病等，导致胎儿窘迫，需要针对心肺疾病进行相应治疗。对于患有先天性心脏病的孕妇，根据心脏病变的具体情况，可能需要在孕期进行相应的医疗干预，如病情允许可在特定孕周进行手术评估等，以保障母体心功能，进而改善胎儿氧供。
2.脐带因素治疗
解除脐带受压：如果是脐带受压导致胎儿窘迫，要根据具体情况采取相应措施。对于脐带缠绕的孕妇，可通过改变体位等方法尝试解除脐带缠绕。如脐带缠绕较松且孕妇孕周较小、胎儿活动空间较大时，孕妇适当活动体位可能有助于解除脐带轻度受压；但如果脐带缠绕过紧，可能需要及时评估分娩方式，以保障胎儿安全。
处理脐带脱垂：一旦发生脐带脱垂，需立即采取措施。对于宫口未开全的孕妇，应立即行剖宫产术终止妊娠，以迅速解除脐带受压，挽救胎儿生命。这种情况对于孕周较大、胎儿肺成熟度较好的孕妇较为适用，而对于孕周较小、胎儿肺不成熟的孕妇，可能需要在积极促胎肺成熟的同时尽快终止妊娠，但风险相对较高。
3.胎儿因素治疗
治疗胎儿畸形等：如果胎儿存在严重畸形导致窘迫，需要根据畸形的种类和严重程度综合评估。对于某些严重致死性畸形的胎儿，可能需要及时终止妊娠；而对于一些非致死性但影响胎儿氧供等情况的畸形，可能需要在宫内进行相应评估和处理，但这种情况相对较少见，需要多学科团队进行综合评估。
三、终止妊娠
1.阴道分娩
适用于情况：对于宫口开全、胎头双顶径已达坐骨棘平面以下的胎儿窘迫孕妇，应尽快经阴道分娩。这种情况常见于足月或近足月胎儿，且产程进展顺利，胎儿心肺功能尚可耐受阴道分娩的情况。例如，孕妇宫口已开全，胎心虽有异常但通过吸氧等处理有所改善，且胎儿先露部已固定，此时可经阴道助产等方式尽快娩出胎儿。
分娩方式选择：可根据具体情况选择会阴侧切、胎头吸引器助产或产钳助产等方式。在选择分娩方式时，要充分评估胎儿情况和孕妇产道等情况，以确保分娩过程顺利，减少对胎儿的进一步损伤。
2.剖宫产
适用于情况：对于存在以下情况的胎儿窘迫孕妇应行剖宫产：
胎心异常严重，如胎心基线变异消失、出现晚期减速等，且短期内无法经阴道分娩。例如，胎心持续低于100次/分钟，且伴有频繁晚期减速，提示胎儿严重缺氧，需立即剖宫产。
胎位异常，如横位等，估计无法经阴道分娩的胎儿窘迫孕妇。横位是一种异常胎位，胎儿难以通过阴道分娩，此时应及时剖宫产终止妊娠。
胎儿储备能力差，如无应激试验（NST）无反应型等，且无法在短时间内经阴道分娩的胎儿窘迫孕妇。无应激试验无反应型提示胎儿可能存在宫内缺氧情况，若短时间内不能经阴道分娩，应选择剖宫产。
孕妇存在严重并发症，如子痫前期重度等，继续妊娠会严重危及孕妇生命，同时胎儿窘迫的情况，此时需剖宫产终止妊娠，以保障孕妇和胎儿的安全。
