什么是腔隙性脑梗塞的症状

腔隙性脑梗塞常见症状有纯运动性轻偏瘫（一侧面部和上下肢程度不同无力，多在发病数小时达高峰，影响皮质脊髓束传导）、纯感觉性卒中（一侧面部、肢体感觉异常，与感觉传导通路梗死有关）、共济失调性轻偏瘫（一侧肢体轻偏瘫伴同侧共济失调，因相关部位梗死影响神经纤维）、构音障碍手笨拙综合征（言语不清、手部精细动作笨拙，与皮质延髓束和皮质脊髓束受损有关）、感觉运动性卒中（同时存在感觉和运动障碍，累及感觉与运动传导通路）。特殊人群方面，老年人因身体机能及认知功能变化症状可能不典型，要定期体检并控制基础疾病；有高血压、糖尿病病史人群，需严格控制血压、血糖并干预生活方式；肥胖人群因代谢紊乱风险高，应积极减重并定期体检，出现症状都要及时就医。

一、腔隙性脑梗塞的常见症状

1.纯运动性轻偏瘫：最为常见，约占60%。患者一侧面部和上下肢程度不同的无力，通常不伴有感觉障碍、视野缺损及言语障碍。比如，患者可能表现为走路时一侧下肢拖拽，手部精细动作如拿筷子、系扣子变得困难，面部可能出现鼻唇沟变浅、口角歪斜等。这种轻偏瘫一般在发病后数小时达到高峰，部分患者可在13周内逐渐恢复，但也有部分会遗留不同程度的后遗症。研究表明，其主要是由于供应内囊后肢、脑桥基底部等部位的穿支动脉梗死，影响了皮质脊髓束的传导。

2.纯感觉性卒中：约占10%20%。患者主要表现为一侧面部、肢体的感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，可伴有感觉减退。有些患者描述为像戴了手套、袜套一样的感觉异常。感觉障碍通常较为局限，不伴有肢体运动障碍。该症状的产生与丘脑腹后外侧核、内囊后肢等部位的腔隙性梗死有关，影响了感觉传导通路。

3.共济失调性轻偏瘫：大概占10%。患者除了表现为一侧肢体的轻偏瘫外，还伴有同侧肢体的共济失调。行走时表现为步态不稳，像喝醉酒一样，肢体动作协调性差，指鼻试验、跟膝胫试验阳性。其原因多为脑桥基底部或内囊后肢梗死，影响了皮质脊髓束及与小脑联系的神经纤维。

4.构音障碍手笨拙综合征：约占20%。患者会出现言语不清，表现为说话含糊、语音语调改变，同时手部精细动作笨拙，如写字时字迹歪扭、用钥匙开锁困难等。这主要是因为脑桥基底部或内囊膝部梗死，影响了皮质延髓束和皮质脊髓束。

5.感觉运动性卒中：患者同时存在感觉和运动障碍，既有一侧肢体的麻木、疼痛等感觉异常，又有该侧肢体的无力症状。这种情况相对复杂，是由于梗死灶同时累及感觉传导通路和运动传导通路所致。

二、特殊人群的注意事项

1.老年人：老年人由于身体机能下降，患腔隙性脑梗塞后症状可能不典型。一方面，他们可能本身存在多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病可能掩盖腔隙性脑梗塞的症状。例如，高血压患者血压波动时也可能出现头晕、肢体无力，容易与腔隙性脑梗塞混淆。另一方面，老年人的认知功能可能有所减退，对于自身症状的表述可能不准确或不及时。建议老年人定期进行体检，包括血压、血糖、血脂、头颅CT或MRI等检查，以便早期发现腔隙性脑梗塞。日常生活中，要严格控制基础疾病，遵医嘱规律服药，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动、清淡饮食等。

2.有高血压、糖尿病病史人群：高血压是腔隙性脑梗塞的重要危险因素，血压长期控制不佳，会导致脑内小动脉硬化、玻璃样变，进而引起管腔狭窄、闭塞，形成腔隙性梗死灶。糖尿病患者血糖长期处于高水平状态，会使血液黏稠度增加，血管内皮细胞受损，促进血栓形成。这类人群要更加严格地控制血压、血糖，定期监测血压、血糖水平，调整治疗方案。同时，要注意生活方式的干预，如控制体重、增加运动、低盐低糖饮食等，以降低腔隙性脑梗塞的发生风险。一旦出现上述类似症状，应及时就医，避免延误病情。

3.肥胖人群：肥胖人群往往伴有代谢紊乱，如血脂异常、胰岛素抵抗等，这些因素都会增加腔隙性脑梗塞的发病风险。肥胖还会加重心脏负担，影响血液循环。肥胖人群应积极减重，通过合理饮食（减少高热量、高脂肪食物摄入）和适量运动（如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）来控制体重。同时，定期进行体检，监测血脂、血糖等指标，预防腔隙性脑梗塞的发生。如果出现肢体无力、感觉异常等症状，要及时就诊排查。