孕妇羊水少怎么办

羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml，可通过超声检查评估，有胎儿、胎盘功能、孕妇等多方面原因，处理包括一般处理、针对病因治疗、羊膜腔灌注等，不同孕期有不同特点及应对，孕妇要按时产检、保持良好生活习惯、监测胎动及特殊人群要控制基础疾病等。

一、羊水少的定义及评估

羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。通过超声检查可评估羊水情况，其中最大羊水暗区垂直深度（AFV）≤2cm为羊水过少，羊水指数（AFI）≤5cm为诊断羊水过少的临界值，≤8cm为羊水偏少。不同孕期羊水少的评估标准有差异，需结合孕周准确判断。

二、常见原因及相关因素

1.胎儿因素：胎儿泌尿系统畸形是常见原因，如肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等，会导致胎儿尿液生成减少或排出受阻，从而引起羊水少。染色体异常的胎儿也可能出现羊水少情况，这与胎儿整体发育异常相关。

2.胎盘功能减退：过期妊娠、胎盘退行性变等可导致胎盘功能减退，胎儿血容量减少，肾灌注不足，胎儿尿液生成减少，引发羊水少。孕妇患有妊娠高血压疾病时，胎盘血管痉挛，也会影响胎盘血供，导致羊水少。

3.孕妇因素：孕妇脱水、血容量不足时，会使母体血液循环量减少，经胎盘的血流量也相应减少，进而影响羊水的生成。孕妇使用某些药物，如吲哚美辛等，也可能导致羊水少，这与药物对胎儿泌尿系统的影响有关。此外，孕妇年龄较大、生活方式中饮水过少等也可能是相关因素。

三、羊水少的处理措施

1.一般处理

增加补液：孕妇应适当增加饮水量，每日保证充足的水分摄入，一般建议每天饮用1500-2000ml左右的水，通过增加母体血容量来改善胎盘循环，从而增加羊水量。同时，可多吃一些富含水分的食物，如西瓜、黄瓜等。

左侧卧位：孕妇采取左侧卧位休息，可改善子宫胎盘的血供，有利于胎儿的血液供应，对羊水少的情况有一定的改善作用。

2.针对病因治疗

胎儿畸形处理：如果通过检查明确胎儿存在严重泌尿系统畸形等无法治疗的畸形，根据孕周和孕妇意愿等综合考虑，可能需要终止妊娠。例如，孕中期发现胎儿严重肾发育不全，经与孕妇及家属充分沟通后，可能会建议引产终止妊娠。

胎盘功能减退处理：对于过期妊娠导致的胎盘功能减退引起的羊水少，若孕周已达41周及以上，可考虑引产终止妊娠。如果孕妇患有妊娠高血压疾病，应积极控制血压，根据病情严重程度和孕周等情况，采取相应的治疗措施，必要时终止妊娠。

3.羊膜腔灌注：对于严重羊水过少且胎儿情况较好的孕妇，可考虑羊膜腔灌注术。通过向羊膜腔内注入生理盐水来增加羊水量，但该操作有一定风险，如感染、胎膜早破等，需严格掌握适应证。一般在B超引导下进行，将适量的生理盐水缓慢注入羊膜腔。

四、不同孕期羊水少的特点及应对

1.孕中期羊水少

孕中期羊水少可能对胎儿的肺发育等产生影响，因为此时胎儿的肺发育与羊水密切相关。如果孕中期发现羊水少，需进一步详细检查胎儿结构，排除胎儿畸形。若胎儿结构正常，应密切监测羊水情况及胎儿生长发育情况，加强产前检查频率，如每周进行一次超声检查观察羊水指数和胎儿生长指标等。

2.孕晚期羊水少

孕晚期羊水少在分娩时可能增加胎儿窘迫等风险。孕晚期羊水少的孕妇需要加强胎心监护，密切关注胎儿在宫内的安危情况。同时，根据宫颈成熟度等情况选择合适的分娩方式，如宫颈成熟的孕妇可考虑引产，宫颈不成熟的可能需要剖宫产终止妊娠。

五、温馨提示

孕妇方面：孕妇要按时进行产前检查，及时发现羊水少的情况。在日常生活中，要保持良好的生活习惯，保证充足的休息，避免过度劳累。同时，要注意心理调节，避免过度紧张焦虑，因为不良情绪可能会对孕妇的身体状况产生不利影响，进而影响羊水情况。

胎儿监测方面：孕妇要学会自我监护胎动，一般每天早、中、晚各计数一次胎动，每次计数1小时，正常胎动数每小时3-5次。如果胎动出现异常，如过于频繁或明显减少，应及时就医，因为胎动异常可能提示胎儿在宫内出现缺氧等情况，与羊水少可能导致的胎儿宫内环境改变有关。

特殊人群：对于有妊娠合并症的孕妇，如合并糖尿病的孕妇，要严格控制血糖，因为高血糖可能会影响胎盘功能，加重羊水少的情况。同时，要遵循医生的建议，积极控制基础疾病，密切配合治疗羊水少的相关措施。