支气管肺炎加重时会出现呼吸相关症状、全身症状及其他相关表现的加重。呼吸相关症状加重表现为呼吸困难加剧（呼吸频率增快、出现鼻翼扇动、三凹征等）、咳嗽性质改变（更频繁剧烈、痰液成分变化等）；全身症状加重包括发热程度升高（从低热到高热、波动大不易控制）、精神状态改变（精神萎靡、烦躁不安等）；其他相关表现有循环系统变化（心率加快、面色苍白等）、消化系统症状（食欲减退、腹胀等）。
一、呼吸相关症状加重
1.呼吸困难加剧：呼吸频率明显增快，婴幼儿正常呼吸频率约为30-40次/分钟，若支气管肺炎加重时，呼吸频率可超过60次/分钟，同时可能出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），表现为孩子吸气时胸部辅助呼吸肌参与活动，呼吸费力，这是因为肺部炎症加重，气体交换受阻，机体为了获取足够氧气而出现的代偿表现。对于有基础心肺疾病的患儿，如先天性心脏病患儿合并支气管肺炎时，呼吸困难加重的情况可能更为明显，且恢复相对缓慢，因为其心肺功能基础较差，难以承受肺炎加重带来的呼吸负荷增加。
2.咳嗽性质改变：咳嗽变得更为频繁、剧烈，可能从原来的偶尔轻咳转变为频繁的刺激性干咳或伴有较多痰液的咳嗽。如果是细菌性感染导致的支气管肺炎加重，痰液可能由白色稀薄痰变为黄色脓性痰，这是因为炎症加重，气道内分泌物增多，且细菌感染导致局部炎症反应加剧，中性粒细胞等炎症细胞浸润，使得痰液成分发生变化。对于老年人来说，由于咳嗽反射相对减弱，可能咳嗽症状并不如年轻人典型，但呼吸困难等其他呼吸相关症状可能更为突出，需要密切关注其呼吸状态的变化。
二、全身症状加重
1.发热程度升高：体温较之前明显升高，可从原本的低热（体温37.3-38℃）发展为高热（体温39℃以上），且体温波动较大，不易通过一般的退热措施控制。这是因为肺部炎症范围扩大，病原体感染加重，机体的免疫反应增强，导致体温调节中枢功能紊乱。对于儿童患者，尤其是婴幼儿，高热可能会引起惊厥等并发症，因为儿童神经系统发育尚未完善，高热时容易出现神经元异常放电。而对于老年患者，持续高热可能会导致机体消耗增加，出现脱水、电解质紊乱等情况，需要及时监测体温并采取适当的降温措施，但要注意降温方法的选择需谨慎，避免对老年患者造成额外的不良影响。
2.精神状态改变：患儿可能出现精神萎靡、烦躁不安，甚至嗜睡等表现。这是由于肺部炎症导致机体缺氧，以及毒素吸收等因素影响中枢神经系统。例如，当血氧分压降低时，会影响大脑的血液供应和氧供，从而引起精神状态的改变。对于有基础神经系统疾病的患儿，如癫痫患儿合并支气管肺炎加重时，精神状态的变化可能会诱发癫痫发作，需要特别留意。老年人在支气管肺炎加重时出现精神状态改变，可能提示病情较为严重，因为老年人机体储备功能下降，对感染的耐受能力减弱，精神状态的异常往往是病情恶化的重要信号之一。
三、其他相关表现
1.循环系统变化：可能出现心率加快，婴幼儿正常心率为110-130次/分钟，若支气管肺炎加重，心率可超过160次/分钟，这是因为缺氧刺激交感神经兴奋，导致心率代偿性增快。严重时可能出现面色苍白、口唇发绀等表现，提示可能存在心功能不全等情况，因为肺部炎症影响气体交换，导致肺循环阻力增加，进而影响右心功能，严重时可波及左心，引起全心功能障碍。对于有先天性心脏病病史的患儿，支气管肺炎加重时循环系统的变化会更为复杂，可能会加重心脏的负荷，导致病情迅速恶化，需要密切监测心率、血压等循环指标。老年人本身可能存在不同程度的心血管基础疾病，支气管肺炎加重时循环系统的改变更容易诱发心力衰竭等严重并发症，因此对于老年患者要加强循环系统的监测。
2.消化系统症状：可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，严重时可出现腹胀。这是因为肺部炎症引起的毒素吸收以及缺氧等因素影响胃肠道的血液循环和神经功能，导致胃肠蠕动减慢、消化功能紊乱。对于儿童患者，消化功能本身相对较弱，支气管肺炎加重时消化系统症状可能会更为明显，进而影响营养的摄入，不利于病情的恢复。老年人消化功能本来就随着年龄增长而减退，支气管肺炎加重时消化系统症状可能会进一步加重其营养状况的恶化，需要注意调整患儿的饮食结构，保证营养供应。
