哮喘支气管哮喘怎么治疗

避免哮喘发作需了解常见诱因并采取预防措施，药物治疗有缓解发作和控制发作的药物，免疫治疗包括过敏原特异性免疫治疗，特殊人群如儿童、老年、妊娠期哮喘患者各有注意事项，儿童要选影响小的方案并加强教育，老年要考虑药物相互作用等，妊娠期要谨慎权衡药物对胎儿的影响。

一、避免触发哮喘发作的诱因

1.了解常见诱因：

对于不同年龄、性别的人群，哮喘的诱因可能有所不同。例如，儿童可能因接触尘螨、花粉等过敏物质诱发哮喘；成年人可能因职业接触刺激性化学物质（如某些工厂中的化学原料）而发病。有过敏病史的人群更容易因过敏原触发哮喘。

生活方式方面，剧烈运动、空气污染、呼吸道感染等都是常见诱因。例如，在雾霾天气外出，空气中的污染物可能刺激呼吸道引发哮喘发作；上呼吸道感染后，炎症反应可能诱发哮喘症状加重。

2.采取预防措施：

对于有过敏史的患者，应尽量避免接触已知过敏原，如定期清洁家居环境以减少尘螨滋生，在花粉季节减少外出等。

保持良好的生活环境，避免空气污染，如在雾霾天使用空气净化器等。对于有呼吸道感染风险的人群，应注意保暖，避免前往人员密集且通风不良的场所，降低呼吸道感染的几率，从而减少哮喘发作的诱因。

二、药物治疗

1.缓解发作的药物：

短效β?受体激动剂，如沙丁胺醇等，可迅速缓解哮喘发作时的支气管痉挛症状，通过激活呼吸道平滑肌细胞上的β?受体，使平滑肌松弛，扩张支气管，改善通气功能。

短效吸入型抗胆碱能药物，如异丙托溴铵等，也可用于缓解哮喘发作时的喘息、气急等症状，通过阻断支气管平滑肌上的M受体，抑制迷走神经兴奋，减少支气管黏液分泌，舒张支气管。

2.控制发作的药物：

吸入性糖皮质激素，如布地奈德等，是长期控制哮喘的首选药物，通过抑制气道炎症反应，减少气道黏膜水肿、黏液分泌等，从根本上控制哮喘的发作。对于不同年龄的患者，应根据病情严重程度选择合适剂量的吸入性糖皮质激素。例如，儿童使用时需注意药物在呼吸道的沉积和局部副作用，应在医生指导下规范使用。

白三烯调节剂，如孟鲁司特等，可通过调节白三烯的生物活性，减轻气道炎症和痉挛，适用于轻度哮喘的控制以及阿司匹林哮喘等特殊类型哮喘的治疗。

三、免疫治疗

1.过敏原特异性免疫治疗：

对于明确由过敏原引起的哮喘患者，可考虑过敏原特异性免疫治疗。例如，对尘螨过敏的患者，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减少哮喘发作的频率和严重程度。该治疗方法需要在专业医疗机构，由经过培训的医生进行操作，并且要密切观察患者在治疗过程中的反应，因为可能会出现过敏等不良反应。

这种治疗方法对于有明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者可能有效，但并非所有哮喘患者都适合，需要严格评估患者的病情、过敏原情况等。

四、特殊人群的注意事项

1.儿童哮喘患者：

儿童处于生长发育阶段，在哮喘治疗中应特别注意药物的选择和使用。尽量优先选择对生长发育影响较小的治疗方案，如吸入性药物。同时，要加强对家长的健康教育，让家长了解儿童哮喘的管理方法，包括如何观察儿童哮喘发作的先兆症状、如何正确使用吸入装置等。例如，儿童使用气雾剂时可能需要配合储雾罐，以提高药物的吸入效率，减少药物在口咽部的沉积。

要注意避免儿童接触诱发哮喘的因素，如在学校环境中，老师和学校管理人员应了解儿童的哮喘病情，为儿童创造一个相对安全的学习环境，减少过敏原和刺激性物质的接触。

2.老年哮喘患者：

老年哮喘患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗哮喘时，要充分考虑药物之间的相互作用。例如，某些治疗哮喘的药物可能会影响心血管系统或血糖代谢，需要密切监测患者的基础疾病状况。

老年患者的肺功能通常较差，在哮喘发作时可能更需要密切观察呼吸情况，必要时及时就医。同时，要关注老年患者的生活方式调整，如鼓励老年患者进行适度的呼吸康复训练，但要避免过度劳累诱发哮喘发作。

3.妊娠期哮喘患者：

妊娠期哮喘患者的治疗需要格外谨慎，因为药物可能会对胎儿产生影响。应在医生的指导下权衡哮喘控制和药物对胎儿的风险。一般来说，优先选择对胎儿影响较小的药物，如吸入性糖皮质激素等。同时，要密切监测妊娠期哮喘患者的病情变化，根据病情调整治疗方案，以确保孕妇和胎儿的安全。