子宫肌瘤恶变早期有多种症状，包括阴道异常出血，如月经规律改变、非经期出血；腹部包块变化，如增大速度加快、质地改变；腹痛症状，如性质改变、伴随其他不适；压迫症状加重，如泌尿系统压迫症状加重、肠道压迫症状出现，不过这些症状非恶变特有，发现疑似症状需及时就医做详细检查以明确诊断并治疗
一、阴道异常出血
1.出血规律改变：原本有规律的月经周期变得紊乱，如月经周期缩短、经期延长或月经周期紊乱等。例如原本28-30天的月经周期可能缩短至20天左右，或者经期从3-7天延长至10天以上，这是因为子宫肌瘤恶变后影响了子宫的正常肌层结构和内分泌调节功能，导致子宫内膜的剥脱和修复出现异常。对于不同年龄的女性，这种出血规律改变的影响有所不同，年轻女性可能会因月经紊乱影响生育计划和日常生活节奏，而围绝经期女性可能会被误认为是更年期月经紊乱而忽视。
2.非经期出血：除了正常月经外，出现非经期的阴道流血，出血量可多可少，出血时间不规律。这是由于恶变的子宫肌瘤组织血供异常，容易发生坏死、脱落，从而引起阴道出血。例如在两次月经之间或者性交后出现阴道流血情况，对于有性生活的女性来说，需要格外警惕。
二、腹部包块变化
1.包块增大速度加快：原本可以触及的子宫肌瘤包块，在短时间内增大明显。正常情况下子宫肌瘤生长较为缓慢，而恶变时肿瘤细胞增殖加快，导致包块体积迅速增大。通过自我触摸或者妇科检查可发现腹部包块较前明显增大，比如之前触及的包块直径约3cm，短期内增大到5cm以上。不同体型的女性对包块增大的察觉时间和方式有所不同，较瘦的女性可能更容易较早触摸到包块并发现其变化，而较胖的女性可能需要更仔细的检查才能察觉。
2.包块质地改变：包块质地由原本相对较软、边界相对清晰变得质地变硬、边界不清。正常子宫肌瘤一般质地中等，边界清楚，而恶变后肿瘤组织内部结构发生变化，变得坚硬且边界与周围组织分界不清晰，通过妇科检查或者超声等影像学检查可发现这一质地改变情况。
三、腹痛症状
1.腹痛性质改变：原本子宫肌瘤引起的腹痛多为隐痛、胀痛等相对较轻的疼痛，而恶变时可能出现持续性的下腹疼痛，疼痛程度加重，且疼痛性质可能变为刺痛、绞痛等。这是因为恶变的子宫肌瘤刺激周围组织、侵犯周围神经或者引起子宫痉挛等导致疼痛性质改变。对于有子宫肌瘤病史的女性，当出现腹痛性质较前明显加重且持续不缓解时，要高度警惕恶变可能。不同年龄女性对疼痛的耐受程度不同，年轻女性可能对疼痛的感知更敏感，而年长女性可能因其他疾病对疼痛的耐受有所不同，但无论何种年龄都应重视这种疼痛性质的变化。
2.腹痛伴随其他症状：除了腹痛外，可能伴有腰骶部酸痛、下腹坠胀感等不适。当子宫肌瘤恶变累及周围组织时，会引起腰骶部神经受到刺激或者盆腔充血等，从而出现腰骶部酸痛和下腹坠胀感。例如在腹痛的同时，感觉腰骶部一直有酸痛感，且下腹总是有坠胀不适，影响日常活动和生活质量。
四、压迫症状加重
1.尿频、尿急等泌尿系统压迫症状加重：原本子宫肌瘤引起的尿频、尿急等症状较轻，恶变后由于肿瘤增大明显，对膀胱的压迫加重，导致尿频、尿急症状更加频繁和严重。例如原本只是偶尔在憋尿时出现尿频，现在几乎随时都有尿意，频繁出现尿急症状，影响正常的工作和生活。不同年龄女性的泌尿系统功能有所不同，年轻女性泌尿系统相对更敏感，可能更容易因压迫症状加重而出现明显不适，而中老年女性可能本身存在一些泌尿系统的退行性变化，此时子宫肌瘤恶变引起的压迫症状加重可能会对她们的生活造成更大影响。
2.排便异常等肠道压迫症状出现：如果子宫肌瘤位置较低或向宫颈、阴道方向生长，恶变后增大的肿瘤可能压迫直肠，导致排便习惯改变，如便秘、排便不尽感等。当肿瘤压迫直肠时，会影响肠道的正常蠕动和排便功能，出现排便困难、大便变细等情况。对于有子宫肌瘤的女性，尤其是年龄较大、本身肠道功能可能有所减退的女性，出现排便异常时要考虑到子宫肌瘤恶变的可能。
需要注意的是，以上症状并不是子宫肌瘤恶变所特有的，一些其他妇科疾病也可能出现类似表现。如果女性发现自身出现上述疑似子宫肌瘤恶变的早期症状，应及时就医进行详细的检查，如超声检查、磁共振成像（MRI）检查、肿瘤标志物检测等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
