子宫内膜异位症术后为何会出血

来源:民福康

子宫内膜异位症术后出血原因多样,包括手术创面因素,如手术创伤致局部血管受损、缝合技术不佳;凝血功能因素,如自身凝血机制异常、药物干扰;激素水平因素,像雌激素波动、卵巢功能变化;感染因素,如术后感染、病原菌作用。同时,年轻患者因重视不足过早活动、有生育需求患者未完全恢复就备孕、合并基础疾病患者病情控制不佳等特殊人群,术后出血风险更高,需采取相应措施降低风险。

一、手术创面因素

1.手术创伤:子宫内膜异位症手术,无论是开腹手术还是腹腔镜手术,都会对组织造成一定的损伤。手术过程中需要切除异位的内膜组织、分离粘连等操作,这会导致局部血管破裂出血。在术后,这些受损的血管需要一定时间来止血和修复,在修复过程中,如果受到一些因素影响,如活动过度,就可能再次出血。例如,在切除卵巢巧克力囊肿时,囊肿壁与周围组织紧密粘连,分离过程中易损伤周围血管,术后若患者过早剧烈运动,可能使原本已止血的血管再次破裂。

2.缝合技术:手术缝合的质量对术后出血有重要影响。如果缝合不严密,未能有效闭合血管或组织间隙,就可能导致血液渗出。例如在缝合子宫肌层或盆腔腹膜时,如果针距过大、打结不紧,就无法起到良好的止血效果,术后会出现持续性的少量出血。

二、凝血功能因素

1.自身凝血机制异常:部分患者本身可能存在凝血功能障碍性疾病,如血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏等。在手术创伤的应激下,这些潜在的凝血问题可能会被诱发,导致术后出血不止。即使手术操作规范,但由于患者自身凝血功能缺陷,无法正常形成血栓来封堵破裂血管,从而引起出血。

2.药物影响:某些药物可能干扰患者的凝血功能。例如,术前或术后使用了抗凝药物(如阿司匹林等)、抗血小板药物(如氯吡格雷等),这些药物会抑制血小板的聚集或影响凝血因子的活性,增加术后出血的风险。如果在手术前后没有合理调整这些药物的使用,就容易出现出血并发症。

三、激素水平因素

1.雌激素波动:子宫内膜异位症的发生与雌激素密切相关。术后,患者体内的雌激素水平可能会发生波动。雌激素具有促进子宫内膜生长的作用,当雌激素水平升高时,可能会刺激残留的异位内膜组织或手术创面附近的内膜样组织增生、出血。特别是在术后短期内,身体的内分泌系统处于调整阶段,雌激素水平不稳定,更容易出现这种情况。

2.卵巢功能变化:手术可能会对卵巢功能产生一定影响。如果手术影响了卵巢的血液供应或切除了部分卵巢组织,会导致卵巢分泌的激素失衡。卵巢功能受损后,激素分泌的节律和水平改变,可能间接引起子宫内膜的不规则剥脱出血,表现为术后阴道异常出血。

四、感染因素

1.术后感染:术后如果发生感染,炎症会导致局部组织充血、水肿,使血管通透性增加,从而容易引发出血。例如盆腔感染,炎症刺激周围组织,破坏血管壁的完整性,原本已经止血的小血管可能再次破裂出血。而且感染还会影响凝血机制,抑制血小板的功能,进一步加重出血倾向。

2.病原菌作用:某些病原菌能够产生一些酶类物质,这些酶可以分解组织中的纤维蛋白等成分,破坏凝血块,导致已经止血的部位重新出血。如金黄色葡萄球菌等病原菌感染时,会分泌多种蛋白水解酶,影响局部的止血和愈合过程。

特殊人群温馨提示:

1.年轻患者:年轻患者术后恢复能力相对较强,但可能因对疾病和手术重视不足,在术后过早进行剧烈运动或不遵医嘱休息,增加出血风险。建议年轻患者严格遵循医嘱,术后避免过早从事重体力劳动、剧烈运动,保证充足休息,以利于身体恢复和手术创面愈合,减少出血可能。

2.有生育需求患者:这类患者可能因迫切希望尽快受孕,在术后未完全恢复就尝试备孕。此时身体状况可能未达到最佳,手术创面也可能未完全愈合,受孕过程中的身体变化可能刺激创面引发出血。建议有生育需求患者与医生充分沟通,在医生评估身体状况适合备孕后再进行,且备孕期间密切关注身体变化,如有异常出血及时就医。

3.合并其他基础疾病患者:如合并高血压、糖尿病等疾病的患者,术后出血风险可能更高。高血压患者血压控制不佳时,血管内压力升高,易导致手术创面血管破裂出血;糖尿病患者由于血糖较高,组织愈合能力差,且易并发感染,也会增加出血几率。这类患者需要积极控制基础疾病,严格按照医嘱服药,监测血压、血糖,确保病情稳定,降低术后出血风险。

子宫内膜异位症自检方法?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜异位症自检的方法有以下几种:第一,就是会有进行性加重的痛经,严重到影响到生活和工作。第二,在痛经的基础上会表现为不孕不育,并且已经排除其他病因造成的不孕不育。如果有这两点表现,有可能就是有子宫内膜异位症。建议病人做b超检查,有可能会发现子宫肌层有多个囊性暗区,或者在附近区会发现有囊性包块,抽
子宫内膜异位症卵巢囊肿怎么治?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜异位症卵巢囊肿需经过手术方法和配合药物治疗。子宫内膜异位症卵巢囊肿可能会造成阴道不规则流血和月经淋漓不尽的症状,需要经过手术的方法切除囊肿部位才能有效改善临床症状。并且在术后还需要配合抑制激素分泌的药物,控制体内的激素水平,防止激素水平异常紊乱,也能防止病情反复发作。术后要卧床休息一段时间,
子宫内膜异位症症状有哪些?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
内膜异位症的临床表现因人和病变部位的不同而多种多样。症状特征和月经周期关系密切,有25%病人无任何症状。1.下腹痛和痛经:疼痛是内异症的主要表现,典型症状为继发性痛经、进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶部及盆腔中部。有时会放射到会阴部、肛门及大腿,常于月经来潮时表现出,并持续到整个经期。疼痛严重程度和
子宫内膜异位症会导致流产吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜异位症在怀孕早期是会造成先兆流产或难免流产的现象,子宫内膜异位症是多见的器质性病变造成的病因,而且在女性月经来潮期间会表现出下腹坠痛,月经量突然增多,月经周期延长等。需要及时的对症处理,在流产后需要注意观察阴道出血时间和出血量,注意腹部保暖,禁止性生活绝对卧床休息。
子宫内膜异位症早期症状有哪些?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
部分子宫内膜异位症患者可能并无不适症状,但大部分患者可表现为逐渐加重的继发性痛经,所以患者在早期多可自觉腹部疼痛且在月经开始前1-2天即可出现,部分患者甚至可在下腹深处、腰骶部、会阴部、肛门、大腿等部位出现放射性疼痛。此外,患者在月经期可出现月经增多、经期延长等情况。一般患者治疗时需选用布洛芬、对乙
子宫内膜异位症能根治吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜异位症是不可以治愈的,但是经过手术,尤其是经过根治手术,大部分病人是可以不复发的,除此之外,在日常生活中,一定要注意经期卫生、宫腔的操作,尽量不做人流、宫腔手术,降低子宫内膜异位症再发生或发展的机会。
子宫内膜异位症的典型症状有哪些?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜异位症的临床症状有:1、痛经,是子宫内膜异位症的最典型症状,呈继发性、进行性的加重,常在月经来潮的前1-2天开始,经期的第1天最剧烈,此后逐渐的减轻,至月经干净时才消失。2、月经的异常,可以表现出月经过多或周期紊乱。3、不孕。5、性交疼痛。6、子宫内膜异位至膀胱的患者,可表现出有周期性的尿频
子宫内膜异位症可以治愈吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜异位症是可以进行治疗的但是很难完全治愈,子宫内膜异位症是一类疾病不是单一的疾病,包括有卵巢的子宫内膜异位症、盆腔的抚摩的子宫内膜异位症、深部浸润型子宫内膜异位症以及子宫腺肌症等等,因为在内膜的异位组织可以种植于身体的各个部位,甚至包括肺部都有可能会导致内膜一伪证的种植。盆腔子宫内膜异位症是最
子宫内膜异位症和子宫腺肌症的区别?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜异位症和子宫腺肌症的区别如下:一、病因不同,子宫内膜异位症多与经血逆流、医源性种植、遗传、免疫或者炎症等因素有关;而子宫腺肌症的病因目前不清,可能与宫腔操作、子宫内膜炎、高雄激素血症或者遗传等因素有关。二、症状不同,子宫内膜异位症患者可出现痛经、月经异常、不孕、性交痛以及急腹痛等症状;子宫腺
子宫内膜异位症会使月经推迟吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
子宫内膜异位症不会导致月经推迟。子宫内膜异位症是指子宫内膜种植在卵巢、盆腔腹膜等部位,且会随着月经周期生长、脱落出血的现象,发病原因尚未明确,可能与炎症有关。子宫内膜异位症会导致月经异常,主要表现为月经量增多、经期延长、月经不规则出血、痛经,还会伴随下腹疼痛。月经延迟多见于女性怀孕或月经不调。月经不
子宫内膜异位症会引起什么后果
熊晓燕 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
子宫内膜异位症主要的后果会影响到患者的生活质量,首先因为患者会痛经,所以病人在每一次来月经的时候会疼痛难忍,有些病人甚至会用一些止疼药。还有一种情况,可能在平时同房的时候会引起腹痛,更重要的是子宫内膜异位症对生育期的女性来说,可能会造成不孕症,有些时候病人不得不为了怀孕来做手术,而且子宫内膜异位症虽然做了手术以后,还容易复发,所以有的时候
子宫内膜异位症能自愈吗
王金娟 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
轻度的子宫内膜异位症没有任何感觉,就是子宫内膜异位症在Ⅱ期以下,可以不用干预,随着年龄的增大,将来绝经以后异位病灶会逐渐萎缩,因为卵巢功能跟子宫内膜异位症密切相关,跟雌孕激素密切相关,随着年龄增大,雌孕激素逐渐降低,所以异位病灶的活跃程度也逐渐降低,甚至慢慢萎缩。典型的表现就是有些病人在肠表面有一些异位病灶,如果进行肠切除,术后病人的生活
子宫内膜异位症能根治吗
陈建国 主任医师
广东省人民医院 三甲
子宫内膜异位症能根治,其实它的治疗相对简单,虽然子宫内膜异位症,是多发的疾病也是非常容易复发的疾病,主要是因为雌激素所导致,只要抑制雌激素的增加,就可以抑制子宫内膜异位症。如果想根治,就是使得卵巢释放的雌激素降到绝经期的水平,就可以根治子宫内膜异位症。对于根治这个手段,尽量减少对年轻患者使用,如果患者到了绝经期,或者是绝经前期,可以选择根
子宫内膜异位症怎么治疗效果好
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
子宫内膜异位症在治疗方案制定时候需要根据患者年龄、症状、病变范围和部位以及对生育要求加以选择,如果是轻度子宫内膜异位症可以先观察,定期随访对症处理。如果疼痛比较明显,建议可以给予药物治疗,比如口服避孕药、孕激素之类。如果药物治疗后症状不缓解,局部病变加剧或者说生育功能没有恢复,较大卵巢内膜异位囊肿可以选择手术治疗方式。
子宫内膜异位症哪里疼
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
大多数情况下,子宫内膜异位症会出现慢性盆腔疼痛。因为盆腔里面会有大量异位性结节灶,可能会引起小腹部疼痛,甚至可能在脐下前腹壁出现疼痛感。一般情况下,这种疼痛会在月经来潮时有加重情况。不在月经期间,可能会有不间断性疼痛,很容易影响到正常工作和学习。
子宫内膜异位症是什么症状
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
子宫内膜异位症主要的症状是逐渐加重的痛经以及不孕,患者可能有子宫腺肌病和巧克力囊肿,如果有子宫腺肌症,可能会存在月经量过多、经期延长、子宫体增大等情况。如果有巧克力囊肿,可能会出现盆腔的粘连,若巧克力囊肿破裂,则很有可能会引起下腹部的疼痛感,此种情况往往都需要立即做手术治疗。
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