胎停育需要做哪些检查

胎停育需做的检查包括：妇科检查了解生殖器官基本情况；hCG和孕酮检测，hCG可看其增长规律，孕酮看是否下降；超声检查观察胚胎发育情况；染色体检查排查夫妻双方染色体异常；凝血功能检查看是否因凝血异常致胎停育；甲状腺功能检查看甲状腺功能是否异常影响胚胎发育，以上检查针对不同情况的怀疑胎停育人群展开。

1.妇科检查：

目的：了解生殖器官的基本情况，包括子宫的大小、形态，宫颈情况等。通过妇科双合诊等检查，查看是否存在子宫畸形、子宫肌瘤等影响妊娠的因素。一般来说，正常子宫大小在非孕期约长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，若子宫大小与孕周不符，可能提示胎停育相关问题。

适用人群：所有怀疑胎停育的女性，无论年龄、生活方式如何，只要出现胎停育相关疑似症状，如妊娠反应消失等，都需要进行妇科检查。对于有多次流产史、子宫相关病史的女性，该检查更为必要。

2.人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮检测：

hCG检测：

意义：hCG是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，正常妊娠时，hCG会在受精后约6-7天开始分泌，然后迅速升高，在妊娠8-10周达到高峰，之后逐渐下降。胎停育时，hCG水平往往不再按照正常的规律升高，可能出现上升缓慢、停滞甚至下降的情况。例如，正常宫内妊娠，每隔1-2天hCG会翻倍增长，若hCG增长缓慢或不增长，提示胎停育可能性大。

适用人群：所有怀疑胎停育的孕妇，通过检测hCG水平可以初步判断胚胎发育情况。

孕酮检测：

意义：孕酮是维持妊娠所必需的激素，由卵巢黄体分泌。胎停育时，孕酮水平通常会下降。正常妊娠早期孕酮值一般在25ng/ml以上，如果孕酮值低于15ng/ml，胚胎存活的可能性较小。

适用人群：与hCG检测相同，怀疑胎停育的孕妇都需要检测孕酮水平。对于有黄体功能不全病史等情况的女性，在怀疑胎停育时更应重视孕酮检测。

3.超声检查：

目的：是诊断胎停育的重要手段。通过超声可以观察到胚胎的发育情况，如胎芽、胎心是否存在。正常情况下，怀孕6周左右可以看到胎芽，怀孕7周左右可以看到胎心搏动。如果怀孕7周后仍未见胎心搏动，或者曾经看到过胎心搏动，后来胎心消失，都提示胎停育。

适用人群：怀疑胎停育的孕妇都需要进行超声检查，一般在怀疑胎停育后首先进行超声检查来明确胚胎情况。对于月经周期不规律，末次月经日期不确定的女性，超声检查可以更准确地判断孕周和胚胎发育情况。

4.染色体检查：

意义：夫妻双方的染色体异常可能导致胎停育。常见的染色体异常包括数目异常和结构异常。例如，三体综合征等染色体数目异常疾病，可能引起胚胎发育停止。通过染色体检查可以明确是否存在染色体方面的问题。一般建议胎停育后夫妻双方都进行染色体检查，以排查是否是染色体异常导致的胎停育。

适用人群：对于有多次胎停育史、家族中有遗传病史的夫妻，以及本次胎停育的孕妇，都需要进行染色体检查。年龄较大的女性（如35岁以上），由于卵子质量下降，染色体异常的概率增加，更应进行染色体检查。

5.凝血功能检查：

意义：凝血功能异常可能导致胎盘微循环障碍，从而引起胎停育。凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等指标。如果凝血功能异常，可能需要进行相应的治疗来改善凝血状态，以降低再次胎停育的风险。

适用人群：对于有血栓病史、易栓症家族史或者怀疑存在凝血功能异常相关问题导致胎停育的女性，需要进行凝血功能检查。例如，曾经有过不明原因流产且怀疑凝血异常的女性，在怀疑胎停育时应进行该检查。

6.甲状腺功能检查：

意义：甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进，都可能影响胚胎的发育，导致胎停育。甲状腺激素对胎儿的生长发育、神经系统发育等至关重要。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可能影响胚胎的正常发育；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会对妊娠产生不良影响。需要检测甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标。

适用人群：所有怀疑胎停育的女性都可以进行甲状腺功能检查，尤其是有甲状腺疾病病史、家族史或者出现甲状腺相关症状（如心慌、手抖、怕冷、乏力等）的女性。例如，有甲状腺功能减退病史的女性在怀孕后更容易出现胎停育相关问题，因此需要密切监测甲状腺功能。