肺结节跟肺结核的区别

来源:民福康

肺结节肺结核在定义与病因、影像学表现、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断及特殊人群情况等方面存在不同。肺结节是肺内直径≤3厘米的类圆形或不规则形病灶,病因复杂;肺结核由结核分枝杆菌引起。影像学表现、临床表现等各有特点,诊断与鉴别诊断方法不同,特殊人群如儿童、老年人、孕妇情况各有其特殊性。

一、定义与病因

1.肺结节:是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶,可单发或多发。其病因较为复杂,可能与感染(如细菌、病毒、非典型病原体等感染后修复形成)、空气污染、职业暴露(长期接触石棉、铍等)、吸烟、遗传因素等有关。例如,部分肺结节可能是早期肺癌的表现,也可能是良性病变修复后的结果。

2.肺结核:是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。结核分枝杆菌经呼吸道侵入人体,在肺部引发炎症反应。其主要病因就是感染了结核分枝杆菌,具有传染性,可通过飞沫传播等方式在人群中传播。

二、影像学表现

1.肺结节:在胸部CT等影像学检查中,表现为边界清楚或不清楚的圆形或类圆形病灶,密度可均匀或不均匀。良性肺结节通常边界清晰、形态规则,如炎性结节可能密度较淡且边界较清;恶性肺结节多边界不清、有毛刺、分叶等表现。

2.肺结核:影像学表现多样,不同类型有不同特点。原发型肺结核可见原发综合征,即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结组成的哑铃状阴影;血行播散型肺结核可分为急性、亚急性和慢性,急性血行播散型肺结核表现为两肺弥漫性粟粒状阴影,大小、密度、分布均匀;继发型肺结核包括浸润性肺结核、空洞性肺结核等,浸润性肺结核多表现为肺尖或锁骨下区的斑片状阴影,空洞性肺结核可见薄壁或厚壁空洞等。

三、临床表现

1.肺结节:多数肺结节患者无明显症状,多在体检时发现。当结节较大或累及支气管等结构时,可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状,但这些症状缺乏特异性,与许多肺部疾病表现相似。

2.肺结核:典型症状有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血,还可伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。不同类型肺结核症状有所差异,如粟粒型肺结核可出现高热等全身中毒症状;结核性胸膜炎可出现胸痛、呼吸困难等症状。

四、实验室检查

1.肺结节:肿瘤标志物检查可能有一定提示作用,如癌胚抗原(CEA)等,但特异性不高。若考虑感染性肺结节,可能进行病原学检查,如痰涂片、培养等查找病原体,但阳性率有限。

2.肺结核:结核菌素试验(PPD试验)是常用的筛查方法,阳性提示曾感染或接种过卡介苗,但需结合临床判断。痰结核菌检查是确诊肺结核的重要方法,若痰中找到结核分枝杆菌,则可确诊肺结核。此外,血沉可增快,反映体内炎症反应。

五、诊断与鉴别诊断

1.肺结节:主要依靠影像学检查初步判断,然后根据结节的特征(如大小、形态、生长速度等)进行综合评估。对于难以明确性质的肺结节,可能需要进一步行支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等以明确病理性质。需与肺炎性假瘤、肺错构瘤、肺结核球等疾病相鉴别。例如,肺结核球在影像学上有时与周围型肺癌难以区分,需要结合病史、结核菌素试验、痰结核菌检查等进行鉴别。

2.肺结核:根据病史、症状、影像学表现及实验室检查进行诊断。需与肺炎、肺癌、肺脓肿等疾病相鉴别。如肺炎起病急,发热等症状明显,抗菌治疗有效;肺癌多有长期吸烟史等高危因素,影像学表现与肺结核不同,通过病理检查可明确诊断。

特殊人群情况

1.儿童:儿童患肺结节相对较少,若出现肺结节需考虑感染等因素,如结核分枝杆菌感染可能导致儿童肺结核。儿童肺结核临床表现可能不典型,易被忽视,需特别注意详细询问接触史等。对于儿童肺结核的诊断,PPD试验等可能有不同表现,治疗上需遵循儿科安全护理原则,选择合适的抗结核药物,并密切关注药物不良反应等。

2.老年人:老年人肺结节和肺结核的表现可能不典型,老年人肺结节需警惕恶性肿瘤可能,诊断时要全面评估。老年人肺结核可能因机体免疫力下降等因素,症状不典型,且可能合并其他基础疾病,在诊断和治疗时需综合考虑其身体状况,如肝肾功能等,选择合适的检查和治疗方案。

3.孕妇:若孕妇怀疑有肺结节或肺结核,影像学检查需谨慎选择,尽量减少辐射对胎儿的影响。对于肺结核孕妇,治疗时要权衡药物对胎儿的影响,选择对胎儿相对安全的抗结核药物,并加强孕期监测。

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肺结节一般是指患者肺部组织出现的结节样病变。
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肺结节磨玻璃影是什么?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺结节磨玻璃影是肺部炎症性改变。 要注意肺部磨玻璃结节影可能是早期肺癌,主要判断是磨玻璃影的大小和性质。如果大小在5毫米之下或者3毫米左右叫作肺部微小结节,大多情况是良性改变不用特别治疗。建议一年随访一次胸部高分辨CT就可以。如果肺结节磨玻璃影是在6到8毫米之间,而且有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉、胸膜
肺结核生活上注意什么?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核病人在生活中有很多方面的注意事项,比如居室要保证通风良好,防止吸二手烟,不要待在污染严重的环境中;加强饮食上的营养,多吃富含蛋白质的食物和蔬菜水果,少吃刺激性食物,饮食尽量清淡;多参加户外的一些活动,增强身体素质;劳逸结合,不要从事繁重的体力劳动;调节自身心态,坚定战胜疾病的信心;防止熬夜,养
肺结节会不会消失?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部结节在正常情况下短期内是不会消失的,但是炎性结节经过抗炎治疗等会消失,如果在临床上发现是炎性肺结节时,一般给予抗炎治疗。如果是典型的肺癌表现的结节,就要及时请医生制定治疗方案,避免耽误病情。
肺结节的早期症状是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺结节是一种肉芽肿性疾病,在早期一般没有明显的症状和体征,随着疾病的发展,有些病人可能会表现出咳嗽、咳痰、乏力、发热、体重减轻、盗汗、胸闷、食欲减退、气急等表现,严重的还可能表现出咯血、发绀、呼吸困难等表现。
肺结节都有什么症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
早期的肺结节是没有任何临床症状的。有的病人可能会伴随咳嗽咯血,潮热盗汗,身体逐步销消瘦,首先要考虑肺结核。如果肺结节伴随咳嗽,胸痛,发热,咳痰有腥臭味,要考虑肺脓肿。若是肺结节原发性支气管癌,最多见的症状是咳嗽,咯血,胸痛发热,消瘦,需要做进一步检查,明确诊断。
夫妻间肺结节会传染吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
夫妻间肺结节不会传染,肺结节仅为影像学表现,发生结节的病人存在多种病变可能性。如早期肺癌,则病变不具有传染性,但结核病变病人需进一步检查,判断是否具有传染性。即不同病变导致的的结节表现,不可笼统判断是否具有传染性。临床中发现结节问题,应进一步详细检查以明确病因。
多发肺结节是怎么回事?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
双个肺中的多个结节可能是炎性结节或钙化病灶,有少量肿瘤。若是炎性结节,可进行血常规检测和C反应蛋白检测,并结合炎性指标进行抗生素抗感染治疗。当感染得到控制时,结节会慢慢消退。若是钙化病灶,注意每年定期复查,结节大小不会改变,则不需要特殊治疗。若是肿瘤造成的结节,则必须进行穿刺活检以查看病理检查结果,
肺结节吃什么可以散结?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有肉质型肺结节能吃消炎散结中药汤剂,能够起到一定的辅助、防病变的作用。若是急性感染炎症导致的肺结节,还可以使用抗炎和抗生素的药物进行治疗,肺结核导致的肺结节能吃抗结核的药物,要是免疫疾病导致的肺结节需要吃激素或者免疫抑制剂的药物治疗。不同性质的结节需要根据病情吃相应的药物来进行散结。正常良性结节也
肺结节边界清晰好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺结节边界清晰好,因为其大多数属于良性病变。如果患者不伴有异常的症状,或者仅出现轻微咳嗽、咳痰的情况,一般无需进行治疗,定期行X线检查,或者CT检查等检查进行观察即可。若是患者伴有咯血、发热、胸闷、发绀等症状,需要进一步行血常规检查以及经纤维支气管镜肺活检等检查明确结节的性质。对于明显异常的肺结节患
尘肺病人容易得肺结核吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尘肺病人容易得肺结核。尘肺是一种慢性疾病,病程比较长,随着病情发展,病情可能会逐渐加重。尘肺病人的肺泡受损,肺组织弥漫性纤维化,治疗的主要目的是改善症状,延缓病情发展。尘肺会导致患肺结核的风险增大,部分尘肺病人合并肺结核,除了尘肺病症状,还会有结核中毒症状。如果尘肺合并有肺结核,需要进行抗结核治疗,
肺结节是肺癌吗?
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肺结节不等于肺癌,但是肺上有结节,就要提高警惕。有肺结节的患者,要看看肺结节的大小,还有密度,是一个磨玻璃密度,还是一个实性的成分,哪个为主?如果纯磨玻璃密度,从理论上来讲,可以定期随访,就是没有必要着急进行处理,可以进行密切的随访。如果有长大,可以取活检,然后来确定是不是一个恶性的病变,如果是实性的结节,同时实性结节随着时间有增大,或者
肺结节有哪些表现提示是肺癌
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
从肺癌个性上来去理解就比较好理解,肺癌首先从一个癌细胞开始长,在长到最开始的时候,那个时候身体里边的这个免疫力,就是警察,可能还没怎么发现,也没怎么关注。这个时候就跟吹气球一样开始长,往各个方向长的都是比较均匀的,所以形态上就接近球形,也是一种密度不太高,可能沿着肺泡壁长,就是表现出一个磨玻璃的状态,一个球形的磨玻璃结节,这是早期的一个表
肺结节和肺癌的关系
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
肺结节主要是在CT的报告里边出现的名词,就是在CT的片子上面发现了一些异常的结构,是一个影像学描述性的名词。肺结节里边有一部分是肺癌,这个比例应该是5%~10%,也就是说90%~95%的肺结节不是肺癌,跟肺癌一点关系都没有,所以这两个肯定是不能划等号。肺结节确实是一个大家经常听到的词,因为现在CT普及了,大量患者也好或者是体检机构,通过C
肺结节影是什么意思啊
汤大纬 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
肺结节影的意思是指患者的肺部有占位性病变,也就是有小的肿块。因此,针对此种情况,建议患者要进一步检查高分辨率的肺部CT,以此来判断结节大体的性质,也就是良性结节还是恶性结节。如果在定期复查的过程当中,结节明显增大,考虑是恶性的可能性非常大,建议患者再做一下穿刺病理检查。
影像检查出什么样的肺结节
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
如果影像检查出肺结节体积比较大,大于三公分以上,并且形态不规则,比如包膜不光整,并且有分叶,有毛刺,有胸膜凹陷征。对于这类结节要考虑恶性的可能,所以这类情况下应该要立即予以治疗,比如可以进一步完善增强CT,经皮肺穿刺来确定结节的性质,也可以早期予以手术切除。
肺结节毛刺是早期肺癌吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肺结节毛刺不一定是早期肺癌,有可能是肺部感染,积极的抗感染治疗,结节病灶可以吸收好转。肺结节毛刺也有可能是肺结核,患者需要积极抗结核治疗,症状可以得到好转,病灶会吸收。早期肺部肿瘤也会出现毛刺征,但如果出现其他部位转移则是中晚期的肺癌。
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