肺癌和肺结核区别

来源:民福康

肺癌与多种因素相关,临床表现多样,影像学、实验室检查及病理诊断各有特点;肺结核由结核分枝杆菌引起,有相应临床表现、影像学表现、实验室检查及病理表现,二者在病因、临床表现、影像学、实验室检查和病理诊断等方面存在不同。

一、病因方面

1.肺癌:主要与多种因素相关,包括吸烟,吸烟是肺癌的重要危险因素,烟草中的多环芳烃、亚硝胺等多种致癌物质可损伤支气管上皮细胞的DNA,导致基因突变引发癌变;职业暴露,长期接触石棉、氡、铬、镍等职业致癌因子,会增加患肺癌的风险;空气污染,如室外的工业废气、汽车尾气和室内的油烟等空气污染中的有害物质可损害肺部细胞;遗传因素,某些遗传基因突变可能使个体更容易患上肺癌,有肺癌家族史的人群相对患肺癌风险可能升高;此外,既往肺部慢性疾病如肺纤维化等也可能增加肺癌发生的几率。

2.肺结核:是由结核分枝杆菌引起的传染病,主要通过呼吸道传播,当健康人吸入含有结核分枝杆菌的飞沫后,结核分枝杆菌会在肺部定植繁殖引发感染。免疫力低下的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,更容易感染肺结核;此外,营养不良、居住环境拥挤等因素也会增加患肺结核的易感性。

二、临床表现方面

1.肺癌:症状表现多样,早期可能无明显症状,随着病情进展,常见症状有咳嗽,多为刺激性干咳,或原有咳嗽性质改变;咯血,多为痰中带血或间断少量咯血;胸痛,可为胸部隐痛、钝痛或刺痛;气短或喘鸣,肿瘤阻塞气道可引起;体重下降、乏力等全身症状,晚期还可能出现转移部位相应的症状,如脑转移可引起头痛、呕吐、偏瘫等,骨转移可引起骨痛、病理性骨折等。不同病理类型和分期的肺癌症状表现会有差异,例如小细胞肺癌恶性程度高,进展快,早期就可能出现转移,全身症状相对更明显。

2.肺结核:典型症状有咳嗽、咳痰两周以上或咯血,午后低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。不同类型肺结核表现有所不同,原发性肺结核多见于儿童,症状多较轻微;血行播散型肺结核可表现为高热、寒战、乏力等全身毒血症状,同时伴有咳嗽、咳痰等;浸润性肺结核多有低热、盗汗等,病变部位可闻及湿啰音;慢性纤维空洞型肺结核病程较长,咳嗽、咳痰、咯血、气短等症状反复出现,肺部可闻及固定湿啰音。

三、影像学表现方面

1.肺癌:胸部X线检查可见肺部占位性病变,形态多不规则,有分叶征、毛刺征等;胸部CT检查能更清晰显示病变情况,可发现肺部结节或肿块的大小、位置、内部结构等,如肺癌肿块可能有空泡征、支气管充气征等,增强扫描时多有不均匀强化。

2.肺结核:胸部X线或CT表现多样,原发性肺结核可见原发综合征,即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结组成的哑铃状阴影;血行播散型肺结核可见双肺弥漫性粟粒状阴影;浸润性肺结核多在肺上叶尖后段、下叶背段出现片状、絮状阴影,可伴有空洞形成,空洞壁较薄,周围有卫星灶;慢性纤维空洞型肺结核可见单侧或双侧肺上部厚壁空洞,伴有广泛的纤维条索状阴影,肺门抬高,肺纹理呈垂柳状。

四、实验室检查方面

1.肺癌:肿瘤标志物检查有一定辅助作用,如癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等,不同类型肺癌标志物有所差异,但肿瘤标志物升高不一定就是肺癌,需结合临床等综合判断;痰细胞学检查若找到癌细胞可明确诊断,但阳性率受多种因素影响;纤维支气管镜检查可直接观察气管和支气管内病变,并可取组织进行病理检查以明确病理类型。

2.肺结核:结核菌素试验(PPD试验)是常用的筛查方法,PPD试验阳性提示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗,但强阳性对活动性肺结核有一定提示意义;痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的重要方法,若痰中找到结核分枝杆菌可确诊,但阳性率较低,需多次送检;γ-干扰素释放试验也可用于辅助诊断肺结核,相比PPD试验特异性更高。

五、病理诊断方面

1.肺癌:通过活检获取病理组织,如经皮肺穿刺活检、支气管镜活检等,病理类型主要有非小细胞肺癌(包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等)和小细胞肺癌,不同病理类型的肺癌在细胞形态、生物学行为等方面有差异,这对于治疗方案的选择和预后判断至关重要。

2.肺结核:病理检查可见结核结节、干酪样坏死等典型病理改变,抗酸染色可发现结核分枝杆菌,以此明确诊断为结核病变。

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肺结核生活上注意什么?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核病人在生活中有很多方面的注意事项,比如居室要保证通风良好,防止吸二手烟,不要待在污染严重的环境中;加强饮食上的营养,多吃富含蛋白质的食物和蔬菜水果,少吃刺激性食物,饮食尽量清淡;多参加户外的一些活动,增强身体素质;劳逸结合,不要从事繁重的体力劳动;调节自身心态,坚定战胜疾病的信心;防止熬夜,养
尘肺病人容易得肺结核吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尘肺病人容易得肺结核。尘肺是一种慢性疾病,病程比较长,随着病情发展,病情可能会逐渐加重。尘肺病人的肺泡受损,肺组织弥漫性纤维化,治疗的主要目的是改善症状,延缓病情发展。尘肺会导致患肺结核的风险增大,部分尘肺病人合并肺结核,除了尘肺病症状,还会有结核中毒症状。如果尘肺合并有肺结核,需要进行抗结核治疗,
男性肺癌的早期症状?
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
男性肺癌的早期症状有咳嗽、咳痰、低热、胸闷、浑身无力、胸痛等,但随着病情的发展,病人会表现出声音嘶哑、呼吸急促、颈部水肿、咯血等表现;对于早期肺癌病人多采用手术切除治疗,并配合化疗,能够控制病情的发展。
什么是继发性肺结核,能治愈吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
继发性肺结核即再次感染结核杆菌造成的结核,成人多见。继发性肺结核治疗方法也是早期、联合、适量、全程、规律抗结核治疗,经治疗后大多可治愈,但纤维空洞型肺结核较难治愈,极易反复。
接触肺结核患者多久会有症状?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
对于肺结核疾病的病人来说,一般都会发生感染性肺结核的疾病表现,一般在一个星期左右,病人会表现出第一个盗汗潮热,而且还会表现出五心烦热,甚至病人还会表现出消瘦的疾病表现。
肺结核吃什么水果好?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核的病人平时要多吃富含维生素的水果,比如香蕉、梨子、柚子、草莓、葡萄、柠檬、橙子、橘子、葡萄以及樱桃等,适当食用可以起到增强免疫力的功效。此外,平时还能吃芹菜、青菜、胡萝卜、西红柿以及油麦菜等食物。
肺结核球可以喝茶吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核的病人是可以适当的喝一些茶的,但是需要注意的是要防止喝浓茶,可以多喝一些绿茶或者是花茶。肺结核的病人还要在日常生活中增加体育锻炼来增强体质。多吃一些富含营养的食物,如瘦肉,牛肉,羊肉,鱼肉等。病人还要防止劳累。
肺结核与新型冠状病毒的区别是什么?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核和新型冠状病毒的区别,首先致病病原体不同,肺结核是结核分枝杆菌感染造成的,而新冠感染是新型冠状病毒感染造成的。其次,它们的症状也不同,肺结核病人多伴随咳嗽、痰中带血,以及不同程度的发热症状,而新型冠状病毒患有多伴随发热、乏力、干咳等表现。
肺结核几天才有反应?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核应当是28天到50天左右的时间才有反应,一般需要根据个人抵抗力决定的,如果抵抗力正常的人感染肺结核之后,可能不会表现出发病的症状,依靠自身的免疫系统可能会自愈,也可能会形成陈旧性肺结核。如果抵抗力比较弱的人,感染肺结核之后可能需要50天左右的时间表现出临床反应,可以经过医院进行胸部X线或者CT
肺结核会传染人吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核会传染人。肺结核是一种传染性的疾病,主要是经过呼吸道飞沫进行传播,肺结核病人是肺结核在人群中传播的主要传染源,如果肺结核的病人打喷嚏或者是咳嗽,会造成空气中表现出微滴,这些微滴被正常的人吸入呼吸道内,就会表现出感染的情况。因此肺结核的病人应当要造成注意,咳出来的痰液应当要进行特殊的处理,防止表
肺癌有什么办法能够早期发现
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
早期发现肺癌其实最好的办法就是用胸部CT进行体检,很多朋友现在有很强的体检的意识,但是也有人就是经常体检,但是还是一发现肺癌好像就已经比较晚了,比较大了,好像体检没用,其实不是体检没用,而是体检的方法可能有些误区,现在的这个经验和推荐,临床医生的推荐就是直接用胸部CT体检,就用胸部CT去取代以前比较习惯的这个胸片、胸透,过去的这种体检方法
肺癌肺结核的鉴别诊断
徐涛 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肺癌和肺结核有很多的不同点,首先发病原因不一样,结核主要是由结核杆菌引起来的,肺癌是多种因素,像吸烟、空气污染等因素,其临床表现有相似的地方,也有不同的地方。相似地方一般都有咳嗽、咳血、消瘦、乏力、盗汗,但是肺癌一般会出现远处转移,会出现骨转移的骨痛、脑转移出现脑部疼痛、恶心,甚至会出现有淋巴结肿大压迫喉返神经,出现声音嘶哑等。实际肿瘤像
肺结核是什么原因引起的
邵国光 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
肺结核主要是由于结核菌感染引起的,可分为原发性肺结核和继发性肺结核。1.原发性肺结核结核病人咳出的痰沫飞到空气里,空气中存在结核菌,此时如果患者抵抗力较弱,则会诱发原发性肺结核。2.继发性肺结核成年人一般会感染继发性肺结核,继发性肺结核也是由于空气飞沫里结核菌传染引起的。另外,如果本身患有原发性肺结核,身体免疫力降低时,也会诱发结核发作。
长期抽烟会得肺癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
长期吸烟患者会使肺癌发病率增加。长期吸烟患者比不吸烟人群肺癌发病率增加20倍,虽然长期吸烟患者不一定得肺癌,但是肺癌几率会增加,所以不要吸烟比较好,而且被动吸烟也会使肺癌发病率增加。定期进行查体对于早期发现肺癌有较好作用。
肺结核会变成肺癌
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
美国癌症协会将结核列为肺癌的发病因素之一,但是肺结核不一定能变成肺癌,只是肺结核患者发生肺癌的危险性是正常人群的十倍。肺结核是由结核杆菌感染引起的一种肺部特殊炎症,病理表现为渗出、增生、干酪样坏死;长期反复发作可导致肺纤化,发生肺恶性心脏病,所以肺结核患者中肺癌发生率要远高于正常人群。
肺癌能传染给别人吗
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肺癌一般不能传给别人。肺癌是一种由多种致病因素所导致的肺部恶性肿瘤,常见原因有吸烟、空气污染、多种化学物质、电力辐射、微波辐射、放射性物质等,营养失衡或缺乏遗传和基因改变,对肺癌的发生也有一定的作用,这些因素导致的肺癌不能传染给别人。另外,美国癌症学会发现,结核病患者发生肺癌的危险性是正常人群的十倍,病毒感染、真菌毒素等,对肺癌的发生,可
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