脑缺血该怎么办

脑缺血的应对包括多个方面。紧急处理要立刻呼叫急救并保持患者呼吸道通畅。医院治疗有药物治疗，如溶栓、抗血小板、神经保护及改善脑循环药物等，还有手术治疗，像机械取栓、颈动脉内膜切除术、血管成形术及支架置入术等。康复治疗涵盖运动、语言、认知康复。生活方式调整需做到低盐、低脂、低糖饮食，规律运动，戒烟限酒，控制体重。特殊人群如老年人、儿童、孕妇及有基础疾病人群，在治疗、康复和日常注意事项上各有特点。

一、紧急处理

1.呼叫急救：一旦怀疑发生脑缺血，应立即呼叫急救人员（如120），因为脑缺血每耽误一分钟，就可能导致更多的脑组织受损，时间就是大脑。急救人员可在转运过程中进行初步评估和处理。

2.保持呼吸道通畅：让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。解开患者领口、领带等束缚物，确保呼吸顺畅。

二、医院治疗

1.药物治疗

溶栓药物：若在时间窗内（通常发病4.56小时内），符合溶栓指征，可使用阿替普酶等药物进行溶栓，以溶解堵塞血管的血栓，恢复脑血流。但溶栓有出血风险，需严格评估。

抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，通过抑制血小板聚集，防止血栓进一步扩大，常用于非溶栓患者或溶栓后的后续治疗。

神经保护药物：如依达拉奉等，可减轻脑缺血后的氧化应激损伤，对神经细胞起到一定保护作用。

改善脑循环药物：丁苯酞等可改善脑缺血区的微循环，增加缺血区的血液供应。

2.手术治疗

机械取栓：对于大血管闭塞，在时间窗内（一般发病624小时），可通过介入手术用取栓装置直接取出堵塞血管的血栓。

颈动脉内膜切除术：当颈动脉存在严重狭窄（如狭窄程度超过70%）且有相应症状时，可切除颈动脉内膜的粥样硬化斑块，恢复颈动脉血流。

血管成形术及支架置入术：对于颅内或颈部血管狭窄，可通过球囊扩张使狭窄血管扩张，必要时植入支架以维持血管通畅。

三、康复治疗

1.运动康复：根据患者的肢体运动障碍程度制定个性化方案，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，帮助患者恢复肢体运动功能，提高生活自理能力。

2.语言康复：若患者存在语言功能障碍，如失语症，通过语言训练，如发音训练、口语表达训练、阅读理解训练等，改善其语言交流能力。

3.认知康复：当患者出现认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中等，可进行认知训练，包括记忆训练、注意力训练、思维训练等，提高认知水平。

四、生活方式调整

1.饮食：遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。增加蔬菜、水果、全谷物、鱼类等富含维生素、膳食纤维和不饱和脂肪酸食物的摄入，减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇、高脂肪食物的摄取，有助于控制血压、血脂，降低脑缺血复发风险。

2.运动：规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当进行力量训练，如举哑铃、俯卧撑等。运动可增强心肺功能，改善血液循环，降低心血管疾病风险。

3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，增加血液黏稠度，促进血栓形成；过量饮酒也会升高血压，增加脑缺血风险。因此，应戒烟，男性饮酒每天酒精量不超过25克，女性减半。

4.控制体重：保持体重指数（BMI）在18.523.9kg/m2之间，通过合理饮食和运动控制体重，肥胖是脑缺血的危险因素之一。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人多存在多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，需严格控制基础疾病，定期体检。在使用药物时，因老年人肝肾功能减退，要密切关注药物不良反应。康复训练时要注意循序渐进，防止跌倒。

2.儿童：儿童脑缺血相对少见，若发生，在治疗和康复过程中要更加注重对生长发育的影响。药物选择需谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。康复训练要根据儿童的年龄和认知水平制定，注重趣味性，提高儿童的配合度。

3.孕妇：孕妇发生脑缺血风险较低，但一旦发生，治疗需兼顾母体和胎儿安全。药物使用要严格遵循妇产科和神经内科医生的共同指导，优先选择对胎儿影响小的药物。康复训练要在专业人员指导下进行，避免过度劳累影响胎儿。

4.有基础疾病人群：如高血压患者，要严格控制血压在140/90mmHg以下（若能耐受，可控制在130/80mmHg以下）；糖尿病患者要控制血糖，糖化血红蛋白目标一般为小于7%。规律服药，定期监测指标，积极治疗基础疾病可降低脑缺血复发风险。