支气管炎分为急性和慢性，急性多由上呼吸道感染蔓延等引起，秋冬高发，症状有上呼吸道感染后续咳嗽等；慢性与多种因素长期作用有关，症状主要是咳嗽咳痰等。诊断通过体格检查、实验室检查、影像学检查等，治疗急性需一般、对症、抗感染治疗，慢性急性发作期控制感染等，缓解期戒烟等，预防急性要注意卫生等，预防慢性要戒烟等。
一、定义与分类
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。根据病程可分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎通常由病毒、细菌等感染引起，起病较急；慢性支气管炎则多因长期吸烟、职业粉尘和化学物质暴露、空气污染等慢性刺激导致，病程长，有反复咳嗽、咳痰等症状。
（一）急性支气管炎
多由上呼吸道感染蔓延而来，病原体主要为病毒，如腺病毒、流感病毒等，也可由细菌感染引起，如肺炎链球菌等。秋冬季节为高发期，儿童、老年人等免疫力较低人群易患。
（二）慢性支气管炎
确切病因尚不明确，一般认为与多种因素长期相互作用有关。吸烟是重要的发病因素，烟草中的化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减弱、巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降。职业性粉尘和化学物质，如烟雾、过敏原、工业废气等长期接触，可诱发慢性支气管炎。空气污染中的有害气体，如二氧化硫、二氧化氮等，也会损伤气道黏膜，增加患病风险。老年人由于呼吸道防御功能退化，呼吸道黏膜萎缩、纤毛运动减弱等，也更易患慢性支气管炎。
二、症状表现
（一）急性支气管炎
起病初期常表现为上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛等，随后出现咳嗽，起初为干咳，继而有少量黏液痰，伴有胸骨后疼痛、发热等症状，体温可在38℃左右，多在3-5天恢复正常，咳嗽有时可迁延2-3周。
（二）慢性支气管炎
主要症状为咳嗽、咳痰，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。部分患者可伴有喘息或气急，喘息型慢性支气管炎患者可在急性发作时出现喘息。
三、诊断方法
（一）体格检查
医生会听诊肺部，急性支气管炎患者肺部可闻及散在干、湿啰音，部位不固定；慢性支气管炎患者早期可无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。
（二）实验室检查
血常规：急性支气管炎细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例可增高；病毒感染时，白细胞计数多正常或偏低。慢性支气管炎急性发作期白细胞计数及中性粒细胞比例也可增高。
痰液检查：可培养出致病菌，如细菌、真菌等，有助于明确感染类型。
（三）影像学检查
胸部X线检查，急性支气管炎患者可无异常发现或仅有肺纹理增粗；慢性支气管炎患者早期X线也可无明显异常，反复发作后可出现肺纹理增粗、紊乱等改变，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。
四、治疗原则
（一）急性支气管炎
一般治疗：多休息，多饮水，避免劳累。
对症治疗：咳嗽无痰或少痰，可用右美沙芬、喷托维林等镇咳；咳嗽有痰而不易咳出，可用溴己新、盐酸氨溴索等祛痰；发生支气管痉挛时，可用平喘药如氨茶碱等。
抗感染治疗：由细菌感染引起者，可根据病情选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。
（二）慢性支气管炎
急性发作期治疗：控制感染，根据病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素，如左氧氟沙星、阿莫西林等；镇咳祛痰，可选用盐酸氨溴索、羧甲司坦等；平喘，可使用氨茶碱、沙丁胺醇等支气管扩张剂。
缓解期治疗：戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒；增强体质，预防感冒，可接种流感疫苗、肺炎疫苗等；加强锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，提高呼吸道的防御能力。
五、预防措施
（一）急性支气管炎
注意个人卫生，勤洗手，避免接触病毒、细菌等病原体。
加强体育锻炼，增强机体抵抗力，尤其是儿童、老年人等人群。
在呼吸道疾病流行季节，尽量避免去人员密集的场所，如必须前往，可佩戴口罩。
（二）慢性支气管炎
戒烟是预防慢性支气管炎最重要的措施，吸烟人群应尽早戒烟，减少烟草对呼吸道的刺激。
避免长期接触职业性粉尘和化学物质，如工作环境中存在相关危险因素，应做好防护措施，如佩戴合格的防护口罩等。
注意保暖，避免受寒，寒冷空气可刺激呼吸道，诱发慢性支气管炎发作。
改善环境卫生，减少空气污染，室内保持空气流通、清洁。
