毛囊炎和痤疮区别

毛囊炎是毛囊部位由细菌或真菌感染等引起的炎症反应，各年龄段均可发病，表现为红色毛囊性丘疹等，可通过临床表现和实验室检查诊断，细菌或真菌性毛囊炎分别用相应药物治疗，需注意皮肤清洁等预防；痤疮是累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多见于青少年，表现为多样皮损，依据表现初步诊断，不同严重程度有相应治疗，要注意面部清洁等预防

一、定义与病因

毛囊炎：是毛囊部位发生的炎症反应，可由细菌（如金黄色葡萄球菌等）、真菌（如马拉色菌等）感染引起，皮肤外伤、搔抓、机体抵抗力下降等也可诱发，各年龄段人群均可发病，男性、女性发病无明显性别差异，生活中不注意皮肤清洁、长期处于高温潮湿环境等生活方式因素可能增加发病风险，有皮肤破损病史者更易患毛囊炎。

痤疮：是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应等因素相关，多见于青少年，青春期后发病率有所下降，部分女性在月经前痤疮会加重，雄激素水平升高、饮食中高糖及高脂肪食物摄入、长期熬夜、精神压力大等生活方式因素与痤疮的发生发展密切相关，有家族痤疮病史者发病风险相对较高。

二、临床表现

毛囊炎：

症状表现：初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂脱落后一般不留瘢痕，自觉有瘙痒、疼痛或压痛，好发于头面部、颈部、臀部及外阴等部位，发生于头皮且愈合后留有脱发和瘢痕者称为秃发性毛囊炎。

不同人群表现：儿童患毛囊炎时症状可能相对较轻，但若不及时处理也可能加重，婴幼儿皮肤娇嫩，护理不当易引发毛囊炎，需注意保持皮肤清洁；成人毛囊炎表现多样，根据感染病原体不同，症状略有差异，如真菌性毛囊炎可能瘙痒相对更明显等。

痤疮：

症状表现：皮损多样，包括粉刺（白头粉刺、黑头粉刺）、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等，好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出，轻度痤疮以粉刺为主，中度痤疮可有较多丘疹、脓疱，重度痤疮会出现结节、囊肿甚至瘢痕。

不同人群表现：青少年痤疮与青春期内分泌变化密切相关，女性痤疮可能与月经周期等内分泌因素关系更紧密，孕期女性由于体内激素变化也可能出现痤疮加重情况，老年人痤疮相对少见，若出现多与基础疾病或药物等因素有关。

三、诊断与鉴别

毛囊炎：

诊断方法：主要根据临床表现，结合真菌镜检及培养、细菌涂片及培养等实验室检查来明确病原体，真菌性毛囊炎在镜检中可发现菌丝或孢子，细菌性毛囊炎可培养出相应致病菌。

鉴别要点：需与疖、痈等鉴别，疖是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，范围比毛囊炎大，红肿热痛更明显，中心有脓栓；痈是多个疖融合而成，病变范围更大，全身症状相对较重。

痤疮：

诊断方法：依据好发年龄、好发部位及典型皮损表现即可初步诊断，必要时可结合皮肤镜等检查辅助诊断，需与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮等鉴别，酒渣鼻好发于中年人，损害以红斑、丘疹、脓疱为主，无粉刺，毛细血管扩张明显；颜面播散性粟粒性狼疮损害为对称分布的圆形或椭圆形丘疹、结节，粟粒至绿豆大小，质软，暗红色或褐色，下眼睑往往是密集而不融合，玻片压诊呈苹果酱色。

四、治疗与预防

毛囊炎：

治疗原则：细菌感染引起的毛囊炎可外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏，严重时可口服抗生素；真菌性毛囊炎需外用抗真菌药物如酮康唑乳膏等，严重者口服抗真菌药物。

预防措施：注意皮肤清洁卫生，避免搔抓皮肤，增强机体抵抗力，积极治疗基础疾病，对于糖尿病患者等需控制好血糖，保持生活环境清洁干燥等。特殊人群如婴幼儿应选择温和的洗护产品，保持皮肤干爽；老年人皮肤防御功能下降，更要注意皮肤护理，避免外伤等。

痤疮：

治疗原则：根据病情严重程度采取相应治疗，轻度痤疮以外用药物治疗为主，如维A酸类药膏等；中度痤疮可联合口服抗生素等；重度痤疮需系统应用异维A酸等药物，还可结合光动力治疗等物理治疗方法。

预防措施：注意面部清洁，但不宜过度清洁，避免使用油腻性化妆品，保持良好的生活作息，保证充足睡眠，饮食上少吃辛辣、油腻、高糖食物，保持心情舒畅等。青少年处于生长发育阶段，要注意正确的皮肤护理观念引导；女性要注意月经周期对痤疮的影响，保持内分泌稳定；老年人若有痤疮相关问题，要注意排查是否有潜在的系统疾病影响等。