肝功能四项检查乙肝吗

肝功能四项一般不直接检查乙肝，其包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素等指标，分别反映肝脏不同功能情况；检查乙肝需进行乙肝五项检测，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体，各指标有不同意义，若要明确肝功能与乙肝感染关系，怀疑乙肝感染时可结合肝功能四项等其他检查综合评估

一、肝功能四项一般不直接检查乙肝

肝功能四项通常包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）等指标，主要反映肝脏的代谢、合成、损伤等功能情况，并不直接用于检查乙肝。

（一）肝功能四项各指标意义

1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放入血，血清ALT升高常见于各种肝病（如病毒性肝炎、药物性肝损伤等）、胆道疾病等，其水平可反映肝细胞损伤的程度，不同年龄人群因肝脏发育等差异，正常参考值略有不同，一般来说成人正常参考值为5~40U/L，儿童可能因年龄小略有不同范围；性别方面，正常情况下无明显性别差异导致的ALT水平显著不同，但个体间存在差异；生活方式中，长期饮酒、熬夜等可能影响ALT水平，如长期饮酒者ALT可能升高；有肝病病史者ALT易出现异常波动。

2.谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，AST升高常见于肝细胞严重损伤（如急性重型肝炎）、心肌梗死等情况，成人正常参考值为8~40U/L，儿童参考值范围与成人有差异；性别间无显著特定差异导致AST水平明显不同；生活方式中，不良生活方式如过度劳累等可能影响AST；有心脏疾病或肝脏疾病病史者AST易异常。

3.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素和间接胆红素，反映胆红素代谢情况，增高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等，成人正常参考值为3.4~17.1μmol/L，儿童因年龄小参考值不同；性别间无显著导致TBil水平差异的因素；生活方式中，如新生儿生理性黄疸与胆红素代谢特点有关，属于特殊生理情况；有肝胆疾病病史者TBil易异常。

4.直接胆红素（DBil）：是总胆红素的一部分，主要反映结合胆红素的情况，增高常见于阻塞性黄疸等，成人正常参考值为0~6.8μmol/L，儿童参考值不同；性别间无显著特定差异；生活方式中，相关肝胆疾病相关生活因素影响DBil；有肝胆疾病病史者DBil易异常。

二、乙肝检查的专门项目

要检查是否感染乙肝，通常需要进行乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）检测。

（一）乙肝五项各指标意义

1.乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性表示感染了乙肝病毒，是乙肝病毒感染的标志，不同年龄、性别人群感染后HBsAg阳性的意义相同，生活方式一般不直接影响HBsAg存在与否，但有乙肝病毒接触史等情况易导致阳性；有乙肝病毒感染风险因素（如与乙肝患者密切接触、接受过不安全输血等）者需重点检测。

2.乙肝表面抗体（抗-HBs）：阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复产生的，不同年龄人群因接种疫苗情况等不同，抗体阳性率不同；性别间无显著差异；生活方式中，接种乙肝疫苗是获得抗体的重要方式，规律接种者抗体阳性率高；有乙肝疫苗接种史者抗体情况需关注。

3.乙肝e抗原（HBeAg）：阳性表示乙肝病毒复制活跃，传染性强，不同人群感染后HBeAg阳性意义相同；生活方式一般不直接改变HBeAg状态，但病毒复制相关情况受其影响；有乙肝病毒感染的高危人群需关注HBeAg情况。

4.乙肝e抗体（抗-HBe）：阳性表示乙肝病毒复制减弱，传染性降低，但需结合其他指标综合判断，不同人群阳性意义类似；生活方式一般不直接影响；有乙肝病毒感染史者需关注该指标变化。

5.乙肝核心抗体（抗-HBc）：阳性表示曾经感染过乙肝病毒，包括既往感染和现症感染，不同年龄、性别人群阳性意义相同；生活方式一般不直接导致该抗体阳性，有乙肝病毒感染相关接触史等易出现阳性；有乙肝病毒感染相关经历者需关注该指标。

若要明确肝功能与乙肝感染的关系，当怀疑乙肝感染时，除了乙肝五项检测外，可能还需要结合肝功能四项等其他检查来综合评估肝脏受损及整体情况，如乙肝患者可能出现肝功能四项中相关指标异常等情况。