肺结核有全身症状、呼吸系统症状及不同人群的特殊表现。全身症状包括发热（多为午后潮热等）、盗汗（夜间或睡醒时出汗）、乏力（感疲倦无力）；呼吸系统症状有咳嗽咳痰（初期干咳等，病情进展痰量增多）、咯血（1/3-1/2患者有，量可少可多）、胸痛（累及胸膜时刺痛，随呼吸或咳嗽加重）；儿童肺结核表现不典型，有生长发育迟缓、精神症状等；老年人肺结核临床表现隐匿，易误诊，易合并基础疾病；糖尿病合并肺结核病情严重，表现不典型，治疗需兼顾控血糖和抗结核且调整方案。
一、全身症状
1.发热：是肺结核最常见的全身症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者可表现为不规则低热，少数患者体温可接近39℃。发热的程度和持续时间与病情严重程度相关，例如病情较重的患者，发热可能更为持续且体温较高。不同年龄人群发热表现可能略有差异，儿童可能体温波动更大；有基础疾病的患者，发热可能掩盖基础疾病的表现，需仔细鉴别。
2.盗汗：患者在夜间或睡醒时全身出汗，严重者可湿透衣服。这是由于结核分枝杆菌感染后，机体处于高代谢状态，植物神经功能紊乱所致。盗汗在儿童中相对更为常见，因为儿童的植物神经调节功能尚不完善，且结核感染在儿童中也较为常见。对于盗汗的患者，需注意保持皮肤清洁干燥，及时更换衣物，防止受凉。
3.乏力：患者常感疲倦、无力，活动耐力下降。这是因为结核分枝杆菌在体内繁殖，消耗机体能量，同时炎症反应也会导致机体代谢紊乱，从而出现乏力症状。不同生活方式的人群，乏力表现可能不同，例如长期从事重体力劳动的人出现乏力可能更容易被忽视，而原本生活方式较规律的人出现乏力则更易引起警觉。
二、呼吸系统症状
1.咳嗽、咳痰：多数患者有咳嗽，初期为干咳或仅有少量黏液痰，随着病情进展，痰量可增多。若合并细菌感染，痰可呈脓性。咳嗽的性质和程度因个体差异及病情不同而异，部分患者为刺激性干咳，而有的患者咳嗽伴有咳痰，且痰液的性状能反映病情的变化。儿童患者的咳嗽可能不典型，有时仅表现为反复呼吸道感染，需警惕肺结核的可能。
2.咯血：约1/3-1/2的患者有不同程度的咯血，咯血量可少至痰中带血，多至大咯血。咯血的原因是结核病变侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血。小量咯血时，患者可能仅发现痰中带血；大量咯血时，可引起窒息等严重并发症，需紧急处理。在不同性别中，咯血的发生率可能无明显差异，但女性患者在月经期间咯血可能需要特别注意与月经相关的鉴别。有吸烟史的患者，咯血可能更容易被误认为是吸烟引起的气道刺激出血，从而延误诊断。
3.胸痛：当结核病变累及胸膜时可出现胸痛，多为刺痛，随呼吸或咳嗽加重。胸痛的部位常不固定，可在胸部的一侧或双侧。老年人或合并其他基础疾病的患者，胸痛可能不典型，需结合影像学等检查综合判断。例如，老年患者可能同时患有冠心病等心血管疾病，胸痛症状可能相互混淆，需要仔细鉴别是肺结核累及胸膜引起的胸痛还是心血管疾病导致的胸痛。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童：儿童肺结核的临床表现往往不典型，除了上述全身及呼吸系统症状外，可能还表现为生长发育迟缓。因为结核感染会影响儿童的营养吸收和代谢，导致身体发育受到影响。此外，儿童可能出现烦躁、哭闹等精神症状，这是由于结核毒素引起的全身反应。在护理儿童肺结核患者时，要特别注意保证儿童的营养摄入，因为营养状况对儿童的康复至关重要，同时要密切观察儿童的精神状态和生长发育情况。
2.老年人：老年人肺结核的临床表现也较为隐匿，发热等全身症状可能不明显，而以咳嗽、咳痰等呼吸道症状为主，容易被误诊为慢性支气管炎等疾病。老年人的机体免疫力较低，病情进展可能较快，且容易合并多种基础疾病，如糖尿病、冠心病等，这增加了诊断和治疗的难度。在诊断老年人肺结核时，需要综合考虑其基础疾病情况和呼吸道症状的特点，进行详细的检查，如胸部CT等。
3.糖尿病患者：糖尿病合并肺结核的患者，病情往往较为严重，因为高血糖环境有利于结核分枝杆菌的生长繁殖。其临床表现可能不典型，发热、咳嗽等症状可能被糖尿病的症状所掩盖。在治疗上，需要同时控制血糖和肺结核，且抗结核治疗的方案可能需要根据患者的具体情况进行调整，因为糖尿病患者的药物代谢等可能与普通患者不同。同时，要注意保持糖尿病患者的血糖稳定，这对于肺结核的康复也非常重要。
