支气管扩张并感染是什么意思

支气管扩张并感染是支气管不可逆扩张且合并病原体感染的疾病，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，有慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染等临床表现，胸部高分辨CT和实验室检查可诊断，治疗包括控制感染、促进痰液引流、处理咯血等，儿童和老年患者有不同温馨提示。

一、定义

支气管扩张并感染是指支气管出现不可逆的扩张，同时合并了病原体感染的一种疾病状态。正常的支气管是保持通畅且结构稳定的，当各种原因导致支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏后，支气管就会发生变形、持久扩张，在此基础上容易遭受细菌等病原体侵袭引发感染。

二、发病机制相关因素

年龄方面：任何年龄段都可能发病，但儿童时期如果有麻疹、百日咳等呼吸道感染性疾病，就增加了日后发生支气管扩张并感染的风险。因为儿童时期呼吸系统发育尚不完善，这些感染性疾病容易对支气管结构造成损伤。对于老年人，随着年龄增长，呼吸道的防御功能减退，支气管黏膜纤毛运动减弱等，也更容易发生支气管扩张并感染。

性别方面：一般无明显性别差异，但在一些特殊情况，比如女性在妊娠期或更年期等内分泌变化时期，呼吸道的生理状态可能会有一定改变，不过这方面的直接关联证据相对较少，主要还是以呼吸道本身的病变及感染因素为主导。

生活方式方面：长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等有害物质会损伤支气管黏膜，降低呼吸道的防御功能，使支气管更容易受到感染且不利于支气管扩张病变的修复，从而增加支气管扩张并感染的发生几率；长期处于空气污染严重环境中的人，吸入的有害颗粒等会持续刺激支气管，破坏支气管的正常结构和功能，也容易引发支气管扩张并感染。

病史方面：有既往呼吸道反复感染病史，如肺炎、肺结核等疾病迁延不愈的患者，支气管组织在反复炎症刺激下，容易发生结构改变导致扩张，进而在机体抵抗力下降等情况下容易合并感染。例如肺结核患者，结核杆菌对支气管的破坏会使支气管壁受损，后期容易形成支气管扩张，并且在机体免疫力降低时很容易合并其他细菌等病原体的感染。

三、临床表现相关要点

症状表现：主要有慢性咳嗽、大量脓痰，痰液的量可较多，每天可达数百毫升，痰液可分为三层，上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为脓性成分和坏死组织；还会有反复咯血，咯血的量可多可少，少量咯血可能仅表现为痰中带血，大量咯血时可危及生命；同时患者往往会有反复肺部感染的表现，如发热、咳嗽加剧、脓痰量增多等。

体征方面：在病变部位可闻及固定而持久的湿性啰音，部分患者还可能出现杵状指（趾），这是因为长期慢性缺氧等因素导致手指或脚趾末端增生、肥厚。

四、诊断相关内容

影像学检查：胸部高分辨CT是诊断支气管扩张并感染的重要手段，可清晰显示支气管扩张的部位、范围、形态等，能发现支气管呈柱状、囊状或曲张状扩张等改变，同时如果合并感染还能看到相应肺部组织的炎症表现。

实验室检查：血常规检查可发现白细胞及中性粒细胞升高，提示有感染存在；痰培养可以明确感染的病原体种类，从而指导抗生素的合理选用等。

五、治疗相关原则（仅提及相关治疗方向，不涉及具体用药剂量等指导）

控制感染：根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素来控制支气管内的感染，如存在铜绿假单胞菌感染等情况会有相应针对性的抗菌药物选择。

促进痰液引流：可以通过体位引流等方法，根据病变部位采取不同的体位，让痰液借助重力作用流出，配合使用祛痰药物等帮助稀释痰液，利于排出。

处理咯血：对于少量咯血可采取保守治疗，如休息等；对于大量咯血则需要采取积极的止血措施等，但具体治疗方案需根据患者实际情况由医生制定。

六、特殊人群温馨提示

儿童患者：儿童发生支气管扩张并感染时，由于其呼吸系统代偿能力相对较弱，病情变化可能较快。家长要密切观察患儿的咳嗽、咳痰、咯血及体温等情况，一旦发现异常需及时就医。在日常生活中要注意保持室内空气流通，避免儿童接触过敏原及刺激性气体，并且要保证儿童充足的营养摄入，以增强机体抵抗力，促进病情恢复。

老年患者：老年患者机体功能衰退，在治疗过程中要密切关注其肝肾功能等变化，因为老年患者对药物的代谢和排泄能力下降。同时，老年患者行动相对不便，体位引流等操作要在医护人员指导下安全进行，防止发生意外。要鼓励老年患者适度进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸等，以改善呼吸状况，并且要注意保暖，预防呼吸道感染的再次发生。