什么是过敏性咳嗽

过敏性咳嗽又称变应性咳嗽，是与接触过敏原相关的常见慢性咳嗽原因之一。其病因包括遗传、环境和感染因素，临床表现为刺激性干咳，部分伴有过敏症状。诊断需结合病史采集、体格检查和辅助检查。不同人群有不同特点及应对措施，如儿童优先非药物干预，老年人要考虑基础疾病和药物相互作用，女性孕期和生理期用药需谨慎，特殊生活方式人群应改善环境和生活习惯。治疗包括避免接触过敏原、药物治疗和免疫治疗，预防则要保持室内清洁、避免接触过敏原、加强锻炼和保持良好生活习惯。

一、定义

过敏性咳嗽又称变应性咳嗽，是一种与接触过敏原相关的咳嗽，通常具有过敏性疾病史或家族过敏史，是临床上常见的慢性咳嗽原因之一。

二、病因及发病机制

1.遗传因素：具有特应性体质的人群，其遗传基因决定了机体容易产生IgE抗体，当接触环境中的过敏原时，更容易引发过敏反应，导致咳嗽。

2.环境因素：常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑、霉菌等。这些过敏原进入呼吸道后，会激活机体的免疫系统，引发一系列免疫反应，导致气道炎症和气道高反应性，从而引起咳嗽。另外，空气污染、烟雾、冷空气等环境刺激物也可能诱发过敏性咳嗽。

3.感染因素：呼吸道感染，尤其是病毒感染，可能破坏气道黏膜的屏障功能，使气道对外界刺激更加敏感，增加过敏性咳嗽的发病风险。

三、临床表现

1.咳嗽特点：一般为刺激性干咳，通常咳嗽较为剧烈，白天和晚上均可发作，但部分患者可能夜间或清晨咳嗽加重。

2.伴随症状：部分患者可能伴有咽痒、鼻痒、眼痒、流泪等过敏症状，但一般无明显的喘息、气促等症状。

四、诊断

1.病史采集：详细询问患者的咳嗽症状特点、持续时间、过敏史、家族过敏史以及是否有特定环境或接触过敏原后咳嗽加重等情况。

2.体格检查：重点检查呼吸道，观察咽喉部是否有充血、水肿，听诊肺部呼吸音是否正常。

3.辅助检查：

过敏原检测：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确患者对哪些过敏原过敏。

肺功能检查：评估患者的肺通气功能，判断是否存在气道高反应性。

诱导痰检查：检测痰液中的炎症细胞类型和数量，有助于判断气道炎症的类型。

五、不同人群特点及应对措施

1.儿童：儿童的免疫系统尚未发育完全，更容易发生过敏性咳嗽。在诊断时需要更加谨慎，避免误诊为普通感冒或支气管炎。治疗上优先选择非药物干预措施，如避免接触过敏原、保持室内空气清新等。对于症状较轻的儿童，可先采用雾化吸入生理盐水等方法缓解咳嗽症状。年龄较小的儿童应避免使用可能有副作用的药物。

2.老年人：老年人可能同时合并多种基础疾病，如心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等，在治疗过敏性咳嗽时需要综合考虑药物的相互作用和不良反应。另外，老年人的气道功能和免疫力相对较弱，恢复可能较慢，治疗过程中需要更加关注病情变化。

3.女性：女性在孕期或生理期时，身体的生理状态会发生变化，可能影响过敏性咳嗽的病情。孕期用药需要特别谨慎，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。生理期女性可能情绪波动较大，也可能影响咳嗽症状，需要注意心理调节。

4.特殊生活方式人群：经常处于污染环境、工作压力大、生活不规律的人群，更容易发生过敏性咳嗽。这类人群应尽量改善生活环境，减少接触过敏原和刺激物，保持规律的作息和良好的心态，有助于缓解咳嗽症状。

六、治疗

1.避免接触过敏原：这是治疗过敏性咳嗽的基础措施。患者应尽量了解自己的过敏原，并采取相应的避免措施，如定期清洗床上用品、使用空气净化器、避免在花粉季节外出等。

2.药物治疗：常用的药物包括抗组胺药、糖皮质激素、白三烯调节剂等。抗组胺药可以减轻过敏症状，缓解咳嗽；糖皮质激素可以减轻气道炎症，降低气道高反应性；白三烯调节剂可以调节气道炎症反应。具体用药应根据患者的病情和个体差异，在医生的指导下选择。

3.免疫治疗：对于明确过敏原且常规治疗效果不佳的患者，可以考虑进行过敏原特异性免疫治疗。通过逐渐增加患者对过敏原的接触剂量，使机体对过敏原产生耐受性，从而减轻过敏症状。

七、预防

1.保持室内清洁卫生，定期清洗床上用品、窗帘等，减少尘螨滋生。

2.避免接触已知的过敏原，如花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩。

3.加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4.保持良好的生活习惯，规律作息，均衡饮食，避免过度劳累和精神紧张。