狗咬了一定得狂犬病吗

狗咬不一定得狂犬病，这与咬人的动物（是否携带病毒、健康状态）、被咬者自身（免疫状况、被咬部位与伤口情况）等因素相关；被狗咬后要立即用肥皂水等清洗伤口，尽快接种狂犬病疫苗，必要时注射被动免疫制剂；儿童、老年人、孕妇等不同人群被狗咬后有特殊情况及注意事项，需依不同人群特点正确处理以降低感染狂犬病风险

一、狗咬后是否得狂犬病的影响因素

狗咬了不一定得狂犬病，这与多种因素相关。首先是咬人的狗的情况，如果咬人的狗本身携带狂犬病病毒，那么被咬者感染狂犬病的风险就会增加。一般来说，在狂犬病流行地区，犬类是主要的传染源。其次是被咬的部位和伤口的严重程度，头部、面部、颈部等神经丰富的部位被咬伤，以及伤口较深、面积较大时，感染狂犬病的概率相对更高。另外，被咬者自身的免疫状况也有影响，免疫力低下的人群可能更容易感染发病。

（一）咬人的动物因素

1.动物是否携带病毒：在狂犬病流行区域，野生的蝙蝠、狐狸、狼等动物以及家养的犬、猫等都可能携带狂犬病病毒。如果咬人的动物已经感染了狂犬病病毒，那么其唾液中就含有病毒，被咬者被传染的风险就存在。例如，有研究统计，在狂犬病高发地区，约99%的人间狂犬病是由感染狂犬病病毒的犬传播的。

2.动物的健康状态：健康的动物一般不携带狂犬病病毒，但如果动物处于狂犬病潜伏期，外观可能正常，但体内已经感染了病毒，此时咬人也可能导致人感染狂犬病。

（二）被咬者自身因素

1.免疫状况：正常免疫力人群被咬伤后，通过自身的免疫反应可能在一定程度上抵御病毒的侵袭，但如果是免疫力低下的人群，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂的人，感染后发病的可能性会大大增加。例如，艾滋病患者由于免疫系统受损，一旦感染狂犬病病毒，发病进程可能更快，病情也更严重。

2.被咬部位与伤口情况：如前面所说，头面部等神经丰富区域被咬，病毒更容易通过神经侵入中枢神经系统。伤口深、面积大时，病毒进入人体的量可能更多，感染风险也就更高。

二、被狗咬后的处理措施

一旦被狗咬伤，应立即采取正确的处理措施来降低感染狂犬病的风险。首先要尽快用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，这样可以尽量清除伤口处的病毒。然后要尽快前往正规医院或疾控中心接种狂犬病疫苗，必要时还需要注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。

（一）伤口清洗

用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。对于咬伤严重的，除了清洗伤口外，还需要对伤口周围进行消毒处理。

（二）疫苗接种

1.狂犬病疫苗接种程序：一般有“5针法”和“2-1-1针法”等。“5针法”是分别在第0、3、7、14、28天各接种1剂狂犬病疫苗；“2-1-1针法”是第0天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂。接种疫苗可以刺激人体产生抗体，抵御狂犬病病毒的感染。

2.被动免疫制剂注射：如果伤口严重，如头面部咬伤、多处咬伤等，除了接种疫苗外，还需要注射狂犬病被动免疫制剂。狂犬病免疫球蛋白需要进行皮试，阴性者才能注射，其作用是直接中和伤口局部的病毒，增强免疫效果。

三、不同人群被狗咬后的特殊情况及注意事项

（一）儿童

儿童被狗咬后更需要重视。因为儿童可能不太能准确描述被咬伤的情况，而且儿童的免疫系统相对不完善，感染后发病风险可能更高。所以儿童被狗咬后，家长应立即按照上述处理措施进行处理，并且要密切观察儿童的症状，如是否出现发热、烦躁、恐水等狂犬病相关症状。同时，要及时带儿童接种疫苗，儿童接种疫苗的剂量等要按照儿童的体重等标准准确执行。

（二）老年人

老年人被狗咬后，由于身体机能下降，免疫力可能也不如年轻人。一方面要尽快处理伤口和接种疫苗，另一方面要关注老年人的身体状况变化。老年人可能同时患有其他基础疾病，在接种疫苗过程中要注意是否有与基础疾病相互影响的情况，如是否会加重心脑血管疾病等。

（三）孕妇

孕妇被狗咬后，处理原则基本与其他人相同，但需要特别注意疫苗接种对胎儿的影响。狂犬病疫苗是灭活疫苗，目前没有证据表明其会对胎儿造成不良影响，所以孕妇被咬伤后应及时接种狂犬病疫苗。而狂犬病被动免疫制剂的使用也需要谨慎评估，但如果有指征也应按照规范使用。

总之，狗咬了不一定得狂犬病，但被狗咬后必须采取正确的处理措施，根据不同人群的特点进行相应的关注和处理，最大程度降低感染狂犬病的风险。