过敏性哮喘有典型症状如发作性喘息、咳嗽、胸闷,伴随症状有气短、咳痰、呼吸困难,不同人群有特殊表现,儿童易烦躁哭闹且症状与病毒感染相关、影响肺功能发育,成人易在职业环境接触过敏原、需注意用药及生活方式影响,老年常合并基础疾病、症状不典型且对药物耐受性差。
发作性喘息:这是过敏性哮喘较为突出的症状,多在接触过敏原等诱因后突然发生,气流受限导致患者呼吸时出现明显的喘息声,呼吸频率加快。例如,儿童在接触花粉后可能迅速出现呼吸时的喘息,这是由于气道因过敏反应发生痉挛、狭窄,气体进出受阻所致。不同年龄段的患者,喘息的表现可能有所不同,儿童可能更易出现快速的喘息,而成人相对能更明确感知到呼吸的困难和喘息的发生。
咳嗽:也是常见症状,可为刺激性干咳,在夜间或凌晨时往往会加重。部分患者以咳嗽为主要表现,被称为咳嗽变异性哮喘。比如一些过敏体质的儿童,可能没有明显的喘息,但会反复出现夜间或晨起的剧烈咳嗽,这是因为气道受到过敏原刺激后,炎症反应引发气道感受器受到刺激,从而产生咳嗽反射。对于不同年龄的人群,咳嗽的特点可能有差异,儿童的咳嗽可能更难以控制,而成人可能能通过自身感知咳嗽的变化来初步判断病情。
胸闷:患者会感觉胸部有压迫感,呼吸不畅,好像有重物压在胸口。这是由于气道狭窄,通气功能受到影响,导致胸部产生这种异常的感觉。在病情较轻时,胸闷可能不明显,但随着病情加重,胸闷感会逐渐增强。不同性别患者的胸闷感受可能没有显著差异,但对于有基础心肺疾病的患者,胸闷的表现可能会更加复杂,需要更细致的鉴别诊断。
伴随症状
气短:患者会自觉空气不足,呼吸费力,需要用力呼吸才能满足机体的氧气需求。在活动后气短症状往往会加重,因为活动时机体对氧气的需求量增加,而气道狭窄限制了氧气的吸入。例如过敏性哮喘患者在快走或爬楼梯时,会明显感觉到气短加重。不同生活方式的人群,如长期久坐缺乏运动的人,可能更容易在活动时出现气短,而经常运动的人相对可能对气短的耐受度稍高,但过敏性哮喘患者无论生活方式如何,都会存在气短的问题,只是程度可能因个体差异和病情控制情况不同而有所不同。
咳痰:部分患者会咳出白色黏痰,痰量一般不多。这是因为气道在过敏反应下产生炎症,气道黏膜分泌增加,从而形成痰液。如果合并有呼吸道感染,痰液可能会增多且性质发生变化,如变为黄色脓性痰。对于有吸烟史的患者,咳痰的情况可能会更复杂,吸烟会刺激气道,加重气道的炎症反应,使咳痰情况可能更明显,而且增加了合并其他呼吸道疾病的风险。
呼吸困难:严重时患者会出现明显的呼吸困难,表现为呼吸频率极度加快,可达30次/分钟以上,胸廓起伏明显,甚至可能出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)。这是由于气道严重狭窄,通气功能严重受限,机体缺氧导致的。对于儿童患者,呼吸困难的表现可能更需要密切关注,因为儿童的呼吸系统发育尚未完全成熟,严重呼吸困难可能会迅速导致缺氧加重,甚至危及生命,所以需要及时进行干预。
不同人群的特殊表现
儿童过敏性哮喘:儿童可能还会出现烦躁不安、哭闹不止的情况,因为他们无法像成人一样清晰表达呼吸困难等不适。而且儿童的哮喘症状可能与呼吸道病毒感染相关,在病毒感染基础上接触过敏原更容易诱发哮喘发作。例如,在秋冬季节病毒感染高发期,儿童接触花粉等过敏原后更易出现哮喘的一系列症状。此外,儿童的生长发育阶段,哮喘可能会影响其肺功能的正常发育,如果病情控制不佳,可能会对未来的呼吸系统功能产生长期影响。
成人过敏性哮喘:成人可能在职业环境中更容易接触到过敏原从而诱发哮喘,比如一些从事化工、纺织等行业的成人,长期接触粉尘、化学物质等过敏原,在工作场所中就可能频繁发作哮喘。成人在诊断和治疗上相对儿童可能更具自主性,但也需要注意长期用药对身体其他系统的影响,而且成人的生活方式如吸烟、饮酒等可能会影响哮喘的控制情况,需要在治疗过程中加以关注和调整。
老年过敏性哮喘:老年患者往往合并有其他基础疾病,如冠心病、高血压等,哮喘发作时可能会加重这些基础疾病的病情。例如,哮喘导致的缺氧可能会诱发心律失常等心脏问题。老年患者的哮喘症状可能不典型,咳嗽、喘息等症状可能不如年轻人明显,容易被忽视,从而延误治疗。而且老年患者的机体功能减退,对药物的耐受性和不良反应的承受能力较差,在治疗时需要更加谨慎选择药物和调整剂量。