隐球菌脑膜炎症状多样，患者大多发热，体温37.5℃40℃波动，热型不一。头痛常见且突出，多为持续性，随病情加重。常伴有恶心、喷射性呕吐，因颅内压升高刺激呕吐中枢所致。还有脑膜刺激征，包括颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征。部分患者会出现精神症状，如烦躁、谵妄等，不同年龄表现有差异。可累及视神经致视力障碍，严重者失明。此外，部分患者有癫痫发作、肢体无力、感觉异常、共济失调等症状。儿童症状可能不典型，老人症状隐匿，免疫功能低下者更易感染，这三类人群需格外注意，有可疑症状应及时就医。
一、发热
隐球菌脑膜炎患者大多会出现发热症状，体温可在37.5℃40℃左右波动，热型不一，可为低热、中度热，也可呈高热状态。发热主要是由于机体受到隐球菌感染后，免疫系统启动防御反应，释放致热原，刺激体温调节中枢，使其调定点上移，从而引发发热。
二、头痛
头痛是隐球菌脑膜炎极为常见且突出的症状，疼痛程度轻重不一，可为钝痛、胀痛或搏动性疼痛，常呈持续性发作，且随病情进展逐渐加重。这主要是因为隐球菌侵犯脑膜，导致脑膜炎症，引起脑膜的牵拉、刺激，同时炎症还可使颅内压升高，进一步加重头痛症状。
三、恶心、呕吐
恶心、呕吐也是常见症状之一，多为喷射性呕吐，与颅内压升高有关。颅内压力增高刺激了呕吐中枢，导致机体出现反射性呕吐，以试图降低颅内压力。
四、脑膜刺激征
1.颈项强直：患者仰卧，检查者以手托其枕部做被动屈颈动作时，会感觉到患者颈部有抵抗感，下颌不能贴近胸部。这是由于脑膜受炎症刺激后，颈部肌肉发生反射性痉挛所致。
2.凯尔尼格征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常情况下膝关节可伸达135°以上，若伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。其机制是腰骶节段脊神经后根因炎症波及而受压，当屈髋伸膝时，坐骨神经受到牵拉而引发疼痛。
3.布鲁津斯基征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。此征同样是因脑膜受刺激，脊神经根被牵拉而引起相应肌群的反射性收缩。
五、精神症状
部分患者可能出现精神症状，如烦躁不安、谵妄、淡漠、嗜睡、昏迷等。隐球菌感染影响了大脑的正常神经功能，干扰神经递质的传递和神经细胞的代谢，从而导致精神状态的改变。不同年龄阶段，精神症状表现可能有所差异，儿童可能更多表现为易激惹、哭闹不安，老年人则可能更容易出现淡漠、嗜睡等表现。
六、视力障碍
隐球菌脑膜炎可累及视神经，导致视力下降、视物模糊，严重者甚至失明。炎症波及视神经，引起视神经炎，导致神经传导功能受损，从而影响视力。长期慢性炎症还可能对视神经造成不可逆的损伤。
七、其他症状
1.部分患者还可能出现癫痫发作，这是由于隐球菌感染引起脑部神经元异常放电所致。癫痫发作形式多样，可表现为全身性强直阵挛发作、部分性发作等。不同年龄段癫痫发作的类型及频率可能有所不同，儿童因神经系统发育尚未完善，相对更容易出现癫痫发作。
2.一些患者可能有肢体无力、感觉异常等表现，这与隐球菌感染影响了脑实质内的运动、感觉神经传导通路有关。此外，部分患者还可能出现共济失调，表现为行走不稳、动作不协调等，是因为小脑等部位受到炎症侵犯，影响了平衡和协调功能。
温馨提示：
1.对于儿童患者，因其神经系统发育尚未成熟，症状可能不典型，家长需密切观察孩子的精神状态、体温变化、有无异常哭闹等情况。一旦发现孩子出现上述可疑症状，应及时就医。由于儿童血脑屏障发育不完善，感染隐球菌后更容易累及脑膜，且病情进展可能较快，所以早期诊断和治疗尤为重要。在治疗过程中，要严格遵循医嘱，避免自行增减药物剂量。
2.老年人身体机能下降，免疫力相对较弱，感染隐球菌后可能症状隐匿，发热等症状可能不明显，容易被忽视。家属要关注老人的日常表现，如有无头痛、精神萎靡、性格改变等情况。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在治疗隐球菌脑膜炎时，要充分考虑药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
3.对于有免疫功能低下病史的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，由于机体免疫力较差，更容易感染隐球菌并发展为隐球菌脑膜炎。这类人群要注意做好个人防护，避免接触可能含有隐球菌的环境，如鸽子粪便污染的地方。一旦出现发热、头痛等不适症状，要高度警惕隐球菌脑膜炎的可能，及时就医检查。
