乙肝的症状

乙肝有急性和慢性之分，急性乙肝有黄疸相关症状（皮肤巩膜黄染、尿液浓茶色、皮肤瘙痒等）、全身症状（全身乏力、低热等）、消化道症状（食欲减退、恶心呕吐等）；慢性乙肝有非特异性症状（疲倦感、右上腹不适或隐痛等），肝功能失代偿时会出现腹水、下肢水肿、黄疸加深、凝血功能障碍等更严重症状，出现可疑症状应及时就医检查。

一、急性乙肝症状

1.黄疸相关症状

部分急性乙肝患者会出现皮肤和巩膜黄染，这是因为乙肝病毒感染导致肝细胞受损，影响胆红素的代谢。患者的尿液颜色可能会加深，如同浓茶色，这是由于胆红素经尿液排出增加所致。年龄较小的儿童患急性乙肝时，黄疸症状可能相对不典型，但仍可能有皮肤轻度发黄等表现。对于儿童来说，由于其肝脏代偿能力相对较弱，黄疸出现时可能需要更密切的监测。

还可能伴有皮肤瘙痒，这与血液中胆红素水平升高刺激神经末梢有关。成年人在出现黄疸及皮肤瘙痒时，应及时就医进行相关检查以明确是否为乙肝引起的肝功能异常。

2.全身症状

患者常感到全身乏力，这是因为乙肝病毒感染后，机体的代谢功能受到影响，能量产生不足。无论男女老少，都会有不同程度的乏力感，轻者可能只是感觉体力不如以往，重者可能连日常的简单活动都难以完成。生活方式上，原本生活规律、活动量正常的人，在感染乙肝后会明显感觉精力大不如前。病史方面，如果本身有其他基础疾病的患者感染乙肝，乏力症状可能会被基础疾病掩盖或加重，需要仔细鉴别。

发热也是急性乙肝可能出现的症状之一，一般为低热，体温多在37.5~38.5℃之间。这是机体免疫系统对乙肝病毒进行免疫反应的一种表现。但要注意与其他感染性疾病引起的发热相区分，比如细菌感染等。

3.消化道症状

食欲减退较为常见，患者对食物的兴趣降低，看到食物可能没有胃口。恶心、呕吐也较为多见，尤其是在进食油腻食物后更容易出现。这是因为乙肝病毒影响了肝脏的消化功能，胆汁分泌和排泄异常，进而影响了胃肠道的消化和吸收功能。对于儿童患者，食欲减退可能会影响其生长发育，需要家长格外关注其饮食情况，保证营养的摄入。不同年龄的儿童对食欲减退的表现形式可能不同，婴幼儿可能表现为吃奶量减少，年长儿童可能表现为不愿意进食正餐等。

二、慢性乙肝症状

1.非特异性症状

很多慢性乙肝患者会有疲倦感，这种疲倦感相对持续且容易被忽视。与急性乙肝的乏力有所不同，慢性乙肝的疲倦感更具持续性，即使经过休息也难以完全缓解。在生活方式上，患者可能原本可以进行一定强度的运动或工作，但患病后很快就会感到疲惫。性别方面，男女患者都可能出现疲倦感，但女性在月经周期等特殊生理时期可能会使疲倦感有所加重。病史方面，如果患者本身有慢性疾病，如糖尿病等，慢性乙肝引起的疲倦感可能会与原有疾病的疲倦感相互影响，需要综合判断。

可能出现右上腹不适或隐痛，肝脏位于右上腹，当肝脏有炎症损伤时，包膜受到刺激会引起疼痛。疼痛程度因人而异，有的患者可能只是轻微的胀痛，有的患者可能会感觉较为明显的隐痛。儿童患者由于表述能力有限，可能会用哭闹等方式表达腹部的不适，家长需要密切观察儿童的异常表现。对于有乙肝病史较长的患者，右上腹不适可能已经成为一种较为常见的症状，但仍需警惕病情是否有变化。

2.肝功能失代偿相关症状

当慢性乙肝发展到肝功能失代偿阶段时，会出现一系列更严重的症状。比如腹水，患者会发现腹部逐渐膨隆，这是因为肝脏合成白蛋白的功能下降，导致血浆胶体渗透压降低，液体渗出到腹腔。同时可能伴有下肢水肿，由于静脉回流受阻等原因，液体在下肢积聚。年龄较大的患者出现腹水和下肢水肿时，行动会受到明显影响，生活自理能力下降。女性患者在月经周期等情况下，水肿可能会有一定变化，但乙肝引起的水肿主要还是与肝功能异常相关。病史较长且病情控制不佳的患者，出现肝功能失代偿症状的风险更高，需要定期进行肝功能等相关检查。

还可能出现黄疸加深的情况，皮肤和巩膜黄染进一步加重，尿液颜色更深。同时凝血功能障碍，表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等倾向增加。这是因为肝脏合成凝血因子的功能严重受损，导致凝血功能异常。儿童患者出现凝血功能障碍时，由于皮肤较为娇嫩，更容易出现瘀点、瘀斑，家长要特别注意保护儿童的皮肤，避免受伤。

乙肝的症状表现多样，不同阶段的症状有所不同，一旦出现相关可疑症状，应及时就医进行乙肝五项、肝功能等相关检查，以便早期发现、早期诊断和早期治疗。