什么是病毒性呼吸道感染

病毒性呼吸道感染由病毒引起，侵犯呼吸道，常见致病病毒有鼻病毒、流感病毒、冠状病毒等，通过空气飞沫和直接接触传播，临床表现有上呼吸道和下呼吸道感染表现，诊断可通过病史症状评估和实验室检查，预防包括一般人群和特殊人群的不同措施。

一、病毒性呼吸道感染的定义

病毒性呼吸道感染是由病毒引起的，主要侵犯呼吸道的一类感染性疾病。病毒通过空气飞沫传播、直接接触等途径侵入人体呼吸道，从而引发一系列症状。

二、常见的致病病毒及感染途径

1.常见致病病毒

鼻病毒：是引起普通感冒最常见的病原体之一，在儿童和成人中均可导致上呼吸道感染，约有30%-50%的普通感冒由鼻病毒引起。

流感病毒：包括甲型、乙型流感病毒等，可引起流行性感冒，具有较强的传染性和致病性，人群普遍易感，尤其是儿童、老年人、孕妇及患有慢性基础疾病的人群感染后病情往往较重。

冠状病毒：例如引发新冠肺炎的新型冠状病毒，可通过呼吸道飞沫和密切接触传播，不同年龄段人群均可感染，老年人等免疫力低下人群感染后更易发展为重症。

2.感染途径

空气飞沫传播：当感染者咳嗽、打喷嚏、说话时，会产生含有病毒的飞沫，周围人吸入这些飞沫后可能被感染。例如流感病毒主要通过这种方式传播，在密闭的公共场所如教室、办公室等，空气飞沫传播的风险较高。

直接接触传播：接触被病毒污染的物品后，再触摸自己的口、鼻、眼等部位，也可能导致感染。比如在公共场所接触了被鼻病毒污染的门把手等物体表面，然后用手接触了自己的鼻腔就可能被感染。

三、临床表现

1.上呼吸道感染表现

普通感冒：多由鼻病毒等引起，起病较急，主要症状为鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛等，一般全身症状较轻，如无并发症，5-7天可自愈。儿童可能还会出现发热、咳嗽等症状，发热一般为低热或中度发热，体温多在38℃左右。

咽炎：主要表现为咽部不适、疼痛、咽干、咽痒等，可伴有咳嗽，检查可见咽部黏膜充血、水肿等。

2.下呼吸道感染表现

支气管炎：主要症状为咳嗽，起初为干咳，以后可伴有咳痰，部分患者可出现发热，体温一般在38℃-39℃左右，儿童可能咳嗽症状较为明显，且容易发展为喘息性支气管炎。

肺炎：症状相对较重，可出现高热（体温可超过39℃）、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等，严重者可出现发绀、精神萎靡等表现。不同年龄段肺炎患者表现有所差异，儿童肺炎可能还会出现拒食、呕吐、腹泻等消化道症状。

四、诊断方法

1.病史和症状评估

医生会详细询问患者的症状出现时间、症状表现等，例如是否有发热、咳嗽、鼻塞等症状，症状持续的时间等。同时了解患者的接触史，如是否接触过病毒性呼吸道感染患者，是否去过人员密集且通风不良的场所等。

2.实验室检查

血常规：病毒性呼吸道感染时，白细胞计数一般正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。例如流感病毒感染时，血常规检查常显示白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数相对增加。

病毒学检查：可以通过鼻咽拭子、痰液等标本进行病毒核酸检测，如实时荧光定量PCR技术，能够快速、准确地检测出是否有特定病毒感染，是目前诊断病毒性呼吸道感染的重要方法。例如对于新型冠状病毒感染的诊断，病毒核酸检测是重要的确诊依据。

五、预防措施

1.一般人群预防

保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，洗手时间不少于20秒。

保持室内空气流通，经常开窗通风，尤其是在人员密集的场所。

避免去人员密集、空气不流通的场所，如必须前往，可佩戴口罩。

加强锻炼，增强体质，合理作息，保证充足的睡眠，均衡饮食，提高自身免疫力。

2.特殊人群预防

儿童：由于儿童免疫力相对较低，家长应注意为儿童提供良好的生活环境，如定期清洁儿童的玩具、餐具等。在流感流行季节，可考虑为6月龄-5岁儿童接种流感疫苗。同时，教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如不随地吐痰、正确洗手等。

老年人：老年人免疫力下降，且常伴有慢性基础疾病，应更加注意保暖，根据天气变化及时增减衣物。尽量避免去人员密集场所，如需外出可佩戴口罩。对于有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等基础疾病的老年人，在流感流行季节应及时接种流感疫苗，并定期复诊，控制基础疾病。

孕妇：孕妇属于特殊人群，在病毒性呼吸道感染流行期间，应尽量减少外出，避免接触患者。注意加强营养，保证充足休息。如果感染病毒性呼吸道感染，应及时就医，在医生指导下进行处理，因为孕妇感染某些病毒可能会对胎儿产生影响。